¿Sería suficiente un impuesto nacional sobre las ventas del 1% para financiar la atención médica universal en los EE. UU.?

¿Sería suficiente un impuesto nacional sobre las ventas del 1% para financiar la atención médica universal en los EE. UU.?

No, no por mucho. Ni siquiera haría mella.

En primer lugar, ¿cuánto estamos financiando? Actualmente, los EE. UU. Gastan alrededor de $ 3 billones en atención médica. Casi $ 1 billón se gasta en seguros privados y grupales, así que presumiblemente alrededor del 80% de eso se gasta en cuidados reales. El gobierno – Medicare, Medicaid, VA, etc. – gasta un poco más de $ 1 billón. Es de suponer que los otros $ 1 billón son gastos de su bolsillo.

¿Cuál es el monto total de las ventas imponibles? Es difícil de decir, porque cada impuesto estatal exime a las cosas diferentes. Algunos estados gravan los víveres, algunos a un precio más bajo, y otros no. Algunos estados gravan la medicina. Y así. El PIB es de alrededor de $ 18 billones. Dudo que ni siquiera la mitad sean ventas imponibles.

Pero vamos a redondear hasta $ 10 billones. 1% de los es $ 100 mil millones. Eso es solo el 10% de las primas de seguro.

Entonces no, tendrá que ser mucho más. Pero tenga en cuenta que, con la atención médica universal, no habrá un billón de dólares en primas de seguro de salud para pagar. Y en lugar de alrededor de $ 200 mil millones de ese beneficio y administración, será más como $ 30 mil millones (utilizando los costos de administración de Medicare como una estimación).

No. Incluso un 1% de IVA no se acercaría. Un impuesto de transacción financiera del 1% se acercaría. Pero necesita un mínimo de $ 2 billones de dólares para un plan “Básico” que la mayoría de las personas compraría un seguro privado adicional similar a los planes de Medicare Advantage para usar como “completar”. Muchos de estos funcionan alrededor de $ 100 por mes más o menos. Un impuesto de transacción financiera del 2% (impuestos por cada transacción financiera realizada) obtiene los $ 2 trillones. Agregue otros $ 300 mil millones como mínimo para una cobertura adicional a través de un seguro privado y usted tiene $ 2.3 billones de dólares al año como mínimo. Alrededor del 12% del PIB de los Estados Unidos. Esto está sucediendo en Medicaid, Medicare, VA, todo junto.

Estamos gastando más de $ 3 billones al año ahora con decenas de millones de lado, por lo que nos ganarían allí. El problema es que parte de la razón por la que gastamos tanto es comprar tecnología de vanguardia, haciendo mucha investigación que también tiene que pagarse. También agrega mucho cuando los médicos se gradúan con préstamos estudiantiles de un cuarto de millón de dólares que tienen que ser pagados junto con los costos de establecer una práctica. Esta es la razón por la que tenemos tantos especialistas porque el pago por ser un especialista es mucho mejor, mientras que los préstamos adicionales que tiene que sacar para convertirse en especialista no son mucho mayores de lo que tiene que pagar como médico de atención primaria. Hay formas de solucionar este problema, pero hay muchos “intereses establecidos” que gustan de las cosas de la misma manera que las hay. Este es un problema mayor que el financiamiento …

Eso no sería factible sin un gran ahorro de costos o una reducción de los estándares.

Alrededor del 17.8% de todo el PIB de los EE. UU. Se dedica a la atención médica.

Centros para servicios de Medicare y Medicaid

Aproximadamente la mitad de toda la atención médica en los Estados Unidos ya está financiada por los impuestos existentes (Medicare, Medicaid, Tricare, etc.).

Aproximadamente la mitad del resto se financia con contribuciones corporativas importantes.

Gasto del consumidor: Wikipedia fue el 71% del PIB en 2013. Ahora, hay países que gastan un porcentaje mucho más bajo de su PIB en atención médica que los EE. UU. Es posible obtener ahorros sustanciales racionalizando la facturación, conteniendo los costos de litigio, etc. Sin embargo, en muchos de esos ahorros tomará un tiempo para activarse y cualquier transición importante tendrá costos iniciales.