¿Qué términos / conceptos básicos, que entienden los estadounidenses promedio, pueden usarse para desarrollar políticas prácticas para reformar la prestación de servicios de salud en los EE. UU.?

Creo que hay cuatro términos categóricos que el estadounidense promedio aceptaría para desarrollar mejores políticas de asistencia médica

1. Limite las opciones de seguro

2. Elección del consumidor

3. Estandarizar los servicios

4. Reducir la regulación de la atención básica

Limitar las opciones de seguro

Si ofreciera una “póliza de seguro de alimentos” por la que pagó $ 100 a la semana por todos los comestibles que podría comer, ¿cómo podría comprar en la isla de carnes de su tienda de comestibles? Me dirigía al filet mignon y evitaba la carne picada. Lo mismo harían todos los demás. Muy pronto, la tienda verá que nadie está “comprando” la carne picada y dejarían de ofrecerla como opción. Sin demanda, ¿verdad? Esta simple explicación ayudaría al estadounidense promedio a entender que el seguro es para protegerse contra calamidades, como que su casa sea destruida por un incendio, no como gastos rutinarios. Si la compra del seguro de salud estuviera restringida a categorías catastróficas y universalmente definidas, los conservadores estarían más dispuestos a proporcionar un beneficio universal del gobierno. El lobby de seguros no está de acuerdo, por supuesto.

Elección del consumidor

La industria de seguros no quiere que veas lo que realmente cuesta tu atención médica y quiere mantener el control administrativo del proceso de entrega de atención médica. Los subsidios del gobierno, como Medicaid y Medicare, separan al consumidor del costo y los beneficios de su elección. Al ofrecer al consumidor la posibilidad de beneficiarse de opciones más inteligentes, como una opción fuerte de cuenta de ahorros de salud (HSA) (que no es la que tenemos hoy), podrían beneficiarse personalmente al tomar decisiones de vida más saludables y al buscar opciones de atención médica de menor costo.

Estandarizar servicios

Alguna estandarización ya está comenzando a aparecer en el mercado. Por ejemplo, puede ir a su supermercado local para vacunarse contra la gripe. ¿Por qué parar ahí? Agregue cosas como análisis de sangre de rutina, exámenes físicos básicos o exámenes OB / GIN realizados por LVN o PA, mamografías y otras evaluaciones de rutina en un entorno minorista, y deje que el mercado baje los precios. Con las HSA, los consumidores tendrán la motivación para encontrar el mejor negocio.

Al estandarizar los servicios, fomenta un mercado por el cual la competencia de precios realmente puede ocurrir.

Reducir la regulación de la atención básica

¿Cuántos servicios de cuidado de salud deben ser proporcionados por un médico? La detección de situaciones más complejas o difíciles se ha simplificado mucho más con el uso de la tecnología, por lo que puede utilizar personas menos capacitadas / capacitadas para proporcionar muchos de estos servicios y determinar qué condiciones requieren un médico real. Estas reformas son fuertemente presionadas tanto por la AMA como por las compañías de seguros. Una reforma simple sería aumentar el número de AP y enfermeras, y luego permitirles realizar un mayor número de procedimientos médicos, que actualmente están restringidos a MD. Por supuesto, la AMA no está de acuerdo.

Me gustaría ver a las compañías de seguros volver a cómo funcionaban en los años 60 y 70. Sin problemas o denegaciones con condiciones preexistentes. 80-20 o 90-10 para todas las personas. Todos tienen un PPO. No HMO en absoluto. Sin gorras. Todos los seguros bajo el mismo sistema … nada aparte por cáncer o problemas cardíacos o problemas renales. Ya no supondremos automáticamente que todos buscan o venden drogas. Traer de vuelta la consulta paciente genuina …. nada de esto 15 minutos por paciente y saliendo por la puerta tan pronto como el paciente comience a hacer preguntas. No más aplicación de la ley y participación militar en el cuidado de una persona sin importar si tienen un registro o en libertad condicional o libertad condicional. No más denegación de atención médica. Ya no se necesitan licencias de médicos y enfermeras en función de cómo cuidan a sus pacientes. No más investigaciones maníacas de pacientes, doctores y enfermeras para señalar dónde están paranoicos para recibir atención y paranoicos para brindar atención. No más suponiendo que todos los profesionales médicos están robando o tomando drogas o bebiendo en forma alcohólica. No más denegación de cirugías catastróficas o atención. No más tener que sacar un seguro catastrófico. Deja de castigar a las personas por estar enfermas y deja de castigar a las personas que las cuidan.

Eso es solo un fragmento de lo que veo que debe suceder. No voy a darte estadísticas y, y, y. Si quieres eso, pregúntale a alguien más. Puedo encontrar todo tipo de estudios científicos que demuestren que lo que acabo de escribir es la mejor manera de hacerlo. A la larga, de esta manera no costará más dinero que cualquier otra cosa.

Si estás enfermo, estás enfermo. Deja de castigar a las personas por estar enfermo. Deja de suponer que todos mienten sobre estar enfermo. En mi opinión de ser un profesional médico durante toda mi vida adulta, solo del 2 al 5% de las personas lo están fingiendo. Eso no es mucho. Solo porque las pruebas no muestren que hay un problema, no significa que no haya problemas. Duh.

Mi opinión sobre lo que está mal con el cuidado de la salud

  1. El costo por el servicio causa más que la dependencia de las pruebas y los procedimientos que aumentan el costo de los medicamentos. En Health Care, ‘Fee for Service’ es un incentivo perverso
  2. La oficina médica es extremadamente complicada y costosa. Una comparación de los costos administrativos hospitalarios en ocho naciones: los costos de los EE. UU. Superan a los demás por lejos
  3. Los tratamientos no son evaluados por costo / beneficio
  4. Se debe medir la atención al final de la vida contra la atención paliativa de hospicio. Puede triunfar sobre las medidas heroicas en la esperanza de vida.
  5. El costo de los productos farmacéuticos está determinado por las compañías farmacéuticas y no por nuestra capacidad de negociación. Trump tenía razón, pero no está dispuesto a hacer nada con respecto a esta falta de coincidencia.

Elimine la edad de Medicare para el nacimiento y permita que negocie con compañías privadas, como se permite a la VA. Elimine todos los otros sistemas de atención médica en los EE. UU. Para que todos estén bajo un solo paraguas y las personas puedan comprar un seguro de salud complementario si lo seleccionan como lo hacen ahora las personas de Medicare.