¿Cómo mejoramos la atención médica?

Salir delante de las crecientes tendencias en las enfermedades crónicas actuales y la prevención de enfermedades, en primer lugar, en lugar de esperar que algo vaya drásticamente mal, que proporcionar control de daños.

Esto no quiere decir que todos los involucrados en el cuidado de la salud simplemente esperen que las personas se enfermen tanto como sea posible, que comenzar a ayudarlas. Sin embargo, así es como una gran cantidad de los problemas que he visto de primera mano en el sistema de salud estadounidense se producen en primer lugar. Tenemos algunos de los mejores doctores / cirujanos, algunos de los mejores avances tecnológicos en el mundo para imágenes médicas y diagnóstico médico, entre otras cosas, sin embargo, la forma en que tratamos / tratamos de ayudar a la gente puede ser extremadamente retorcida y en mi opinión aquí es donde necesitamos un cambio de estrategia.

Podemos ir de dos maneras, actualmente, y esto diversificará mi respuesta, pero para no escribir un libro lo mantendré simple. Dos formas de mejorar drásticamente la atención médica en este país:

  1. Reducir los costos, también eliminar muchos de los trabajos administrativos de atención médica o reducir el pago (NO ocurre, tan poco realista, esto en mi opinión es una de las principales razones por las cuales la atención médica universal es mucho más difícil de implementar en este país que en otros países A la gente le encanta compararnos. No puede tener atención médica universal gratuita para todos con tantos intermediarios y personal de oficina de hospitales / doctores hinchados y hacer que el servicio que ofrecen sea completamente gratuito, y estos costos solo van en aumento.
  2. O podemos comenzar a poner un esfuerzo más dramático y comenzar a poner un mayor enfoque en nuestra mentalidad para ayudar a prevenir ciertas enfermedades crónicas incluso en primer lugar al proporcionar la educación y los recursos directamente a las personas que más lo necesitan.

Se estima que 3 de cada 4 adultos mayores de 65 años y 1 de cada 15 niños padecen dos o más afecciones médicas crónicas, como diabetes, mellitus, enfermedad renal crónica, hipertensión y dolor crónico. A medida que los pacientes desarrollan más afecciones crónicas, es probable que usen más servicios de atención médica y sufran resultados negativos, como hospitalizaciones innecesarias, reacciones adversas a los medicamentos, deterioro del estado funcional y mortalidad. Estos crecientes problemas enfatizan la necesidad de más investigación para mejorar los resultados de salud de los pacientes con múltiples afecciones crónicas. CDC NCCDPHP Coordination Propósito y Metas

Dado que las condiciones no transmisibles representan casi dos tercios de las muertes en todo el mundo, la aparición de enfermedades crónicas como el desafío predominante para la salud mundial es indiscutible. En los EE. UU., Las enfermedades crónicas son las principales causas de la mala salud, la discapacidad y la muerte, y representan la mayor parte de los gastos de atención de la salud. La carga de la enfermedad crónica en EE. UU. Se debe principalmente a una breve lista de factores de riesgo, incluido el consumo de tabaco, la mala alimentación y la inactividad física (ambos fuertemente asociados con la obesidad), el consumo excesivo de alcohol, la hipertensión no controlada y la hiperlipidemia. dirigido a individuos y poblaciones. Los aumentos en la carga de enfermedades crónicas son atribuibles a la incidencia y prevalencia de condiciones crónicas y factores de riesgo (que ocurren individualmente y en combinación), y la demografía de la población, incluido el envejecimiento y las disparidades de salud. Para abordar eficaz y equitativamente la carga de enfermedades crónicas, los sistemas de salud pública y atención de la salud deben implementar enfoques integrados que combinen estrategias e intervenciones, aborden muchos factores de riesgo y condiciones simultáneamente, creen cambios en toda la población, ayuden a los subgrupos de población más afectados y dependen de la implementación de muchos sectores, incluidas las alianzas público-privadas y la participación de todos los interesados .Prevención de las enfermedades crónicas en el siglo XXI: eliminación de las principales causas prevenibles de muerte prematura y discapacidad en los Estados Unidos

Las enfermedades crónicas, como las enfermedades del corazón, el cáncer y la diabetes, son responsables de 7 de cada 10 muertes entre los estadounidenses cada año y representan el 75% de los gastos de salud de la nación. Estas enfermedades crónicas pueden prevenirse en gran medida a través de una estrecha asociación con su equipo de atención médica, o pueden detectarse a través de exámenes apropiados, cuando el tratamiento funciona mejor.

Comer saludablemente, hacer ejercicio con regularidad, evitar el tabaco y recibir servicios preventivos, como exámenes de detección del cáncer, visitas preventivas y vacunas, son solo algunos ejemplos de las formas en que las personas pueden mantenerse saludables. El cuidado preventivo adecuado en cada etapa de la vida ayuda a todos los estadounidenses a mantenerse saludables, evitar o retrasar la aparición de la enfermedad, evitar que las enfermedades que ya tienen empeoren o debiliten, llevar una vida productiva y reducir los costos . Atención médica preventiva

¿Se puede prevenir?

La prevención de enfermedades es clave para mejorar la salud de los Estados Unidos y mantener el aumento de los costos de la salud bajo control. Cuando invertimos en prevención, los beneficios se comparten ampliamente. Los niños crecen en comunidades, hogares y familias que nutren su desarrollo saludable, y los adultos son productivos y saludables, tanto dentro como fuera del lugar de trabajo. Las empresas se benefician porque una fuerza laboral más saludable reduce los costos de atención médica a largo plazo y aumenta la estabilidad y la productividad. Además, las comunidades que ofrecen una fuerza laboral sana, productiva y estable pueden ser lugares más atractivos para que vivan las familias y para que las empresas puedan ubicarse. Atención médica preventiva

Estos son solo algunos ejemplos de cómo podemos comenzar a enfrentar los crecientes costos en el sistema de salud de los Estados Unidos y cómo puede beneficiarnos en el futuro, pero en última instancia se trata de un cambio drástico en nuestra mentalidad actual de cómo nuestro sistema actualmente opera. ¿Razón de ser? Esta es la naturaleza humana, en mi opinión, funciona de manera ineficiente. Nadie se despierta por la mañana y se pregunta ..

“¡Oye! Me pregunto cómo puedo evitar que sufra de una enfermedad o enfermedad crónica hoy? ”

En cambio, normalmente va …

“Guau, algo está drásticamente mal … necesito ir al hospital …”

Es la triste verdad, según el CDC, no puedo enfatizar este párrafo lo suficiente …

Como nación, más del 75% de nuestro gasto en atención médica corresponde a personas con enfermedades crónicas. Estas condiciones persistentes -las principales causas de muerte y discapacidad en el país- dejan a su paso muertes que podrían haberse evitado, discapacidad permanente, calidad de vida comprometida y costos crecientes de atención médica.

Los hechos son deslumbrantes:

• 7 de cada 10 muertes entre estadounidenses cada año provienen de enfermedades crónicas.

• En 2005, 133 millones de estadounidenses, casi 1 de cada 2 adultos, tenían al menos una enfermedad crónica.

• Aproximadamente una cuarta parte de las personas con afecciones crónicas tiene una o más limitaciones de actividad diaria.

Las enfermedades mentales y las enfermedades crónicas están estrechamente relacionadas. Las enfermedades crónicas pueden exacerbar los síntomas de la depresión y los trastornos depresivos pueden conducir a enfermedades crónicas. El alcance y la gravedad del problema de la enfermedad crónica no han escapado a la atención del público. Más de dos tercios de todos los adultos creen que el sistema de salud de los EE. UU. Debería poner más énfasis en la atención preventiva de enfermedades crónicas, y más de 4 de cada 5 estadounidenses (84%) están a favor del financiamiento público para tales programas de prevención. – Poder de Prevención.pdf [1]

Esta es mi línea favorita, pero la más desgarradora de todas estas fuentes:

“Las enfermedades crónicas, como las enfermedades cardíacas, el cáncer y la diabetes, son responsables de 7 de cada 10 muertes entre los estadounidenses cada año y representan el 75% del gasto en salud de la nación”.

… Las enfermedades crónicas representan el 75% del gasto sanitario de nuestras naciones. ¡SETENTA Y CINCO POR CIENTO!

Esta es mi humilde opinión sobre cómo podemos mejorar nuestro sistema de salud. Póngase al frente de estas tendencias brutas y empújelos, si podemos prevenir la mayoría de estas enfermedades en primer lugar, es la mejor solución posible a este problema para todos los involucrados. Enfermo o saludable, todos ganamos.

Espero que esto ayude.

Notas a pie de página

[1] http: // ** https: //www.cdc.gov/chr….

Convierta la mentalidad de los EE. UU. A una similar a la de Singapur e Israel
En la mayoría de las otras naciones, la prevención es mucho más importante que la asistencia sanitaria. En los EE. UU. Nos obsesionamos con que se brinde atención gratuita. Eso implica que vamos a esperar para enfermar y luego esperar que se paguen las cosas. Eso es EXACTAMENTE lo que está sucediendo. Necesitamos cambiar la nación de un uso y esperar que se convierta en una no necesidad de usar, pero es bueno tenerla en caso de que la filosofía
También debemos pasar de pedirle al sistema de provisión de cuidado que sean nuestros maestros y educadores en prevención y profilaxis de enfermedades para que la industria de educación y mercadotecnia lo haga. La comunidad médica es MUY costosa para pedirles que nos enseñen a no enfermarse. Además de ser demasiado caros, no están debidamente capacitados para manejar el proceso educativo necesario para convertir a los EE. UU. De una nación de uso máximo a una basada en la prevención orientada al bienestar.
En general, EE. UU. USA más servicios de salud que cualquier otra nación Y obtiene los peores resultados de esa atención. NO porque la atención no sea muy cuidadosa, de hecho es una de las mejores, sino porque todos los cuidados en el mundo fallarán si la persona a la que cuidan no va a realizar un seguimiento y hacer los cambios en el estilo de vida después de que terminen el tratamiento. segmento de cuidado
Los estadounidenses suponen que una vez que “se preocupan” están hechos y no tienen otra responsabilidad con el resultado. El paciente tiene una relación 80/20 con su cuidado
El sistema de salud proporciona el 80% de la atención mientras que el paciente proporciona el 20% PERO el resultado es al revés, el paciente necesita proporcionar el 80% del resultado y la industria médica solo proporciona el 20% del resultado
En este momento, EE. UU. Espera pagar con el dinero de otra persona y luego ir a su casa curado y volver a comer, fumar, consumir alcohol, no hacer ejercicio y no cumplir con las directivas de prescripción y, sin embargo, esperar estar sano. SIEMPRE no funcionará hasta que hagamos este cambio y NO hay intención de siquiera considerar esto como vital para el sistema de salud
Dr D

Estoy bajando de un caso leve de faringitis estreptocócica. Este fin de semana fui a The Minute Clinic dentro de un Target. Lleno un montón de cosas en un quiosco y luego pensé que iba a desmayarme de agotamiento.

Una enfermera practicante, Madge (gracias Madge por tan buen servicio), tomó mi presión arterial, signos vitales, y me preguntó qué pasaba conmigo. En 5 minutos ella estaba limpiándome la garganta para hacerme una prueba de estreptococo.

5 minutos después, la prueba resultó positiva. Ella me ordenó un poco de amoxicilina que recogí en la farmacia CVS ubicada en donde? Dentro de Target. Estuve en una salida en 45 minutos.

Desglose de costos con y sin seguro:

Con seguro:

$ 20 para la prueba

Sin seguro:

$ 89

El 80% de los pacientes seleccionados en los hospitales donde se ven los grandes edificios de lujo pueden satisfacer sus necesidades médicas en un entorno ambulatorio de muy baja escala como The Minute Clinic.

Mejoramos la atención médica mediante la descentralización de los servicios lejos de grandes hospitales académicos o suburbanos. Cuantas más camas tenga un hospital, más ineficiente será el hospital.

Simplifique los precios de atención médica. Tarifas de habitaciones para que la gente vea por adelantado lo que les va a costar una visita.

Habitación de hotel $ 150 por noche

Habitación de hospital $ 2000 por noche ……. Solo para tener una enfermera, un técnico y un médico cerca junto con algunos equipos médicos.

Algo está mal con esa imagen.

Obviamente, las noches de habitación en el hospital son más costosas que las de un hotel, pero no 15 veces más caros.

Debido a que no pagamos el costo total por adelantado por los servicios, no hacemos una elección financiera conscientemente cuando se trata de nuestra atención médica.

Casi todo lo demás por lo que pagamos lo hacemos conociendo los términos por adelantado. Consumimos atención médica y luego su factura se divide en 10 piezas y se envía a 10 lugares diferentes. Luego comienzas a recibir los avisos de la radiología, el consultorio del médico, el laboratorio de pruebas de diagnóstico, el hospital, etc. Ahora estás sentado mirando 10 facturas porque sufriste un dolor en el pecho que resultó ser un mal episodio de indigestión. O podría haber sido un derrame cerebral que no había forma de saber, así que fuiste a la sala de emergencias de todos modos. Por cierto, esto pasa con tener un seguro de salud.

Lo que propongo son instalaciones ambulatorias más descentralizadas que puedan clasificar a los pacientes súper enfermos con dolor en el pecho y dificultad para respirar. Si necesitan pasar una noche en una cama, los transporta a las instalaciones para pacientes internados.

La asistencia sanitaria ya se está moviendo en esa dirección. Ahorrar en costos de atención médica es un debate de hoyos. Pero un debate que vale la pena discutir.