El final de las protecciones de Obamacare para la cobertura de tratamiento de adicciones
Más allá de los recortes de seguros, la ley de salud del Senado haría cambios regulatorios que podrían limitar severamente el acceso a la atención de adicciones.
Según el proyecto de ley del Senado, los estados pueden obtener exenciones para revisar sus mercados de seguros de salud. Al hacer esto, pueden solicitar exenciones que les permitan retirar los “beneficios de salud esenciales” establecidos por Obamacare, que requieren que las aseguradoras proporcionen tipos específicos de atención. Entre esos beneficios de salud esenciales: cuidado de la adicción.
Antes del mandato de los beneficios de salud esenciales, era común que las aseguradoras en el mercado individual dejaran de lado el tratamiento de la adicción en sus planes. Si alguien con un trastorno por consumo de drogas deseara obtener cobertura, normalmente necesitaría encontrar un plan más costoso que incluyera tratamiento de adicción, y tal vez no podría encontrar un plan, particularmente uno asequible.
“En los últimos 60 años, más o menos 70 años, las aseguradoras han evitado escrupulosamente tanto inscribir a personas con problemas de salud mental y adicciones”, me dijo previamente Richard Frank, economista de salud de Harvard. “Eso es porque son más complicados y caros de tratar”. Y lo hicieron al ofrecer cobertura o cobertura limitada “.
Según un análisis previo de Frank y Sherry Glied de la Universidad de Nueva York, esta parte de Obamacare ayudó a 2,8 millones de estadounidenses con trastornos por consumo de drogas y casi a 1,3 millones con trastornos mentales graves. Estas personas podrían perder una posible adicción a la vida y cobertura de salud mental si se derogaran los beneficios de salud esenciales, ya sea a través de sus estados o en una abrogación más amplia de Obamacare de lo que el Senado actualmente propone.
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Los republicanos desde hace tiempo criticaron los beneficios de salud esenciales de Obamacare, argumentando que exigir tanta cobertura para las aseguradoras hace que los planes de salud sean demasiado caros. Es cierto que estos requisitos hacen que el seguro en general sea más caro, ya que obligan a las aseguradoras a cubrir más cosas. Pero la idea es que al exigir que todos cubran estos beneficios, el costo es compartido por toda la población asegurada, no solo por las personas que necesitan, por ejemplo, tratamiento farmacológico y de otro modo tendrían que encontrar la manera de pagarlo por sí mismos.
Los republicanos simplemente dicen que la compensación no vale la pena, ya que hace que el seguro sea un poco más caro para todos.
Pero sin estas protecciones, las personas con desórdenes de consumo de drogas sufrirán a medida que el seguro se vuelva menos accesible y escaso. Como Jessica Goense, quien recibió atención en un programa de adicciones de Nueva Jersey con la ayuda de Obamacare, expandió la cobertura de Medicaid, recientemente me dijo: “Si no fuera por el seguro, no estaría aquí”.
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