Tengo artritis reumatoide. ¿Puedo obtener algunas sugerencias para evitar los apretones de manos dolorosos sin tener que informar a la gente sobre mi condición o ofenderlos al rechazarla? Es importante para mi carrera manejar este derecho.

Tratamiento de la artritis reumatoide

Es posible que necesite ver a un reumatólogo y analizar algunas de las modalidades de tratamiento que estoy revisando a continuación para tratar la inflamación en sus articulaciones de manera más efectiva. Esto debería resolver los síntomas para que pueda dar la mano.

Introducción

El tratamiento de la artritis reumatoide es multifacético. El hecho de que haya muchos medicamentos antiinflamatorios para la AR no debe cegar a los pacientes con la creencia de que RA puede curarse. ¡Todo lo contrario es verdad! La evidencia muestra que ninguna de las modalidades de tratamiento es curativa, pero lo mejor que el paciente puede esperar es que el proceso de la enfermedad se controle más y que las articulaciones afectadas permanezcan funcionales. A continuación, resumiré brevemente los tratamientos disponibles en una tabla (obtenida de las Ref. 1 y 2) y luego comentaré cada elemento mencionado con más detalle.

1. Tratamiento de la fase inicial de RA

Los inhibidores de COX-2 , si el paciente puede pagarlo, son probablemente los medicamentos de elección, ya que no son tan tóxicos para el revestimiento del estómago o los vasos sanguíneos del riñón que los AINE normales . Con la retirada de VIOXX del mercado, ahora hay un cambio en el tratamiento de los antiinflamatorios regulares (AINE).

Sin embargo, debido a que la AR es una enfermedad autoinmune, este tipo de tratamiento solo suprime un brote agudo. Sabemos que la AR no tratada por sí misma se establecerá en el primer año en aproximadamente el 75% de los casos (Ref. 2). Las medidas generales de apoyo, como buscar el consejo de un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional para realizar tablillas y preservar la mayor amplitud de movimiento posible mediante ejercicios pasivos seguidos de ejercicios activos, pueden ser lo más importante para el paciente. El paciente también debe usar aparatos y aparatos para hacer que el entorno sea lo más cómodo y seguro posible.

Los corticoesteroides por vía oral o por inyección conjunta , si los inhibidores de la COX-2 por sí solos no son útiles, podrían resolver la artritis rápidamente con un tratamiento breve que no exceda las 2 semanas. Sin embargo, si se usan corticosteroides durante más de 2 semanas, existe un mayor riesgo de osteonecrosis del hueso de la cadera, lo que provocaría fracturas y la necesidad de reemplazos de cadera de emergencia. Otros problemas del tratamiento a largo plazo con corticosteroides son que el sistema inmunitario se paraliza y las infecciones graves, incluidas las infecciones fúngicas sistémicas, pueden amenazar la vida de los pacientes.

2. Drogas de acción lenta para la segunda etapa

Si después de 2 a 4 meses todavía no hay alivio de los dolores en las articulaciones y la hinchazón, el paciente debe buscar el consejo de un reumatólogo o centro de artritis. Se debe tomar una decisión acerca de agregar una de las drogas de acción lenta para controlar la inflamación de la AR. Las opciones populares son la terapia con oro o la sulfosalazina. Cada uno tiene su ventaja y desventaja.

La terapia de oro , por ejemplo, a veces puede mostrar resultados impresionantes con inyecciones iniciales de oro (aurotiomalato de sodio). Sin embargo, el tratamiento a largo plazo con oro no se tolera y los efectos tóxicos de la terapia con oro se vuelven más evidentes a medida que pasa el tiempo y el oro se acumula en el sistema. Los pacientes con enfermedad hepática o renal no pueden recibir tratamiento con oro, ya que el oro afecta el hígado (hepatitis) y los riñones (síndrome nefrótico) negativamente. La supresión de la médula ósea es otro peligro.

La sulfosalazina , que se ha utilizado durante mucho tiempo para la colitis ulcerosa, a menudo se usa ahora para la AR. Pueden transcurrir hasta 3 meses antes de que el efecto completo de este agente sea visible en términos de mejoría de la hinchazón y el dolor articular. Los efectos secundarios son irritación gástrica, supresión de la médula ósea, anemia por hemólisis y erupción cutánea. El reumatólogo querrá monitorear de cerca los valores sanguíneos durante esta terapia. Alrededor del 60% de los pacientes que toman este medicamento pueden tolerarlo después de 3 años, pero alrededor del 15% tendrá que suspenderlo debido a los efectos secundarios tóxicos (Ref.1).

Hidroxicloroquina es un antiguo medicamento contra la malaria que se ha encontrado en el pasado como beneficioso para los pacientes con AR. Tal vez sea mejor tolerado, pero tiene un efecto secundario grave, que limita su uso: daño a la retina debido a una degeneración retiniana irreparable. Es probable que el reumatólogo desee que un oftalmólogo examine al paciente cada 6 meses mientras se usa este medicamento. Cuando la AR se ha estabilizado, la dosis de mantenimiento mínima posible se utiliza para minimizar el riesgo (Ref.2).

Penicilamina a veces lo usa el reumatólogo cuando falla la terapia con oro. Sin embargo, los efectos secundarios son más comunes que con la terapia con oro e incluyen toxicidad para la médula ósea, los riñones (nefrosis), el sistema nervioso (miastenia gravis), la piel (pénfigo), los músculos (polimiositis) y un síndrome similar al lupus. Si se usa este medicamento, el especialista tendrá que controlar cuidadosamente estos efectos secundarios con análisis de sangre continuos (Ref. 1 y 2). Un sabor metálico y las náuseas son comunes, pero a menudo desaparecen con el uso continuado.

3. Uso de medicamentos inmunosupresores para casos de AR resistentes

Si las otras medidas no pudieron brindar alivio al paciente con AR, estamos ante un caso particularmente grave de AR. El título de RF probablemente sea muy alto y la proteína C-reativa también. Esto significa que los cuerpos autoinmunes y los complejos inmunes resultantes que se forman en todo el cuerpo continúan irritando las membranas sinoviales que conducen a más y más sinovitis, así como la destrucción de articulaciones y ligamentos. En estos casos, teóricamente tendría sentido amortiguar el sistema inmune para controlar la AR. Sin embargo, solo estamos al principio para aprender cómo hacer esta terapia sin dañar el resto del cuerpo.

El metotrexato es uno de los medicamentos más populares. Es un agente contra el cáncer y, como todos estos agentes quimioterapéuticos, tiene un efecto secundario supresor de la médula ósea. No se puede usar en pacientes que tienen un historial de consumo excesivo de alcohol o en diabéticos. La función del hígado debe ser monitoreada. La supresión inmune conduce a infecciones virales o bacterianas a veces graves que pueden ser potencialmente mortales. Sin embargo, con dosis bajas de terapia intermitente con metotrexato, algunos pacientes pueden controlarse bien con su AR (Ref.2).

Ciclosporina es el medicamento que se usa para suprimir el rechazo de un órgano trasplantado. La razón por la que puede ser útil para pacientes con AR es que la producción de anticuerpos autoinmunes que conduce a RF puede ser suprimida con este medicamento. Sin embargo, es costoso y tiene un efecto renal tóxico que conduce a la presión arterial alta. Por otro lado, no tiene la toxicidad en la médula ósea que tienen otros agentes (Ref. 1). Otros efectos secundarios son temblor, crecimiento excesivo de encías (hipertrofia gingival), aumento del crecimiento del cabello e interacción con una gran cantidad de drogas.

Azatioprina parece ser útil cuando la sinovitis (hinchazón del revestimiento de la articulación) es una característica destacada en la AR. Sin embargo, la toxicidad de la médula ósea y del hígado limita su uso así como el peligro de desarrollar un linfoma con el uso prolongado (Ref. 1).

La ciclofosfamida es otro medicamento quimioterapéutico que se usa en ciertos cánceres. A veces se usa para casos de AR muy resistentes en los que la sinovitis grave o la vasculitis son resistentes a otras modalidades de tratamiento. Sin embargo, al igual que con el metotrexato, el reumatólogo debe tener cuidado de controlar las funciones vitales de los órganos (Ref.1).

4. Nuevos enfoques para el tratamiento de la artritis reumatoide

Muchos de los médicos antienvejecimiento en Ref. 11 señalan que la artritis reumatoide no solo es una inflamación de las articulaciones, sino también un problema donde las sustancias tóxicas, como los metales pesados, se han acumulado durante un largo período de tiempo. La terapia de quelación intravenosa puede usarse para eliminar algunos de estos metales tóxicos. Además Ref. 11 señala que se puede requerir un reequilibrio hormonal (un médico antienvejecimiento que tenga conocimiento sobre el reemplazo de hormonas bioidénticas puede solicitar análisis de sangre especiales o pruebas de saliva). A menudo hay una serie de deficiencias de hormonas que se pasan por alto, como el hipotiroidismo y la falta de hormonas sexuales (estrógeno, progesterona, pero también DHEA y testosterona). En las personas mayores a menudo hay una falta de hormona del crecimiento humano, que se puede medir haciendo análisis de sangre IGF-1 (una hormona indicadora del hígado que se estimula con la hormona del crecimiento de la glándula pituitaria). En el 19 ° Congreso Anual de Medicina Antienvejecimiento y Estética del Congreso Mundial en Las Vegas (del 8 al 10 de diciembre de 2011), el Dr. Hertoghe señaló en varias presentaciones que la producción de hormonas de nuestras glándulas hormonales está disminuyendo a lo largo de nuestras vidas. En pacientes con artritis reumatoide, esto puede ocurrir a una edad mucho más temprana. La buena noticia es que la sustitución de cualquier hormona que falta por hormonas bioidénticas hace que los pacientes no tengan dolor y les ayuda a movilizarse.

Recientemente, existe un consenso de que RA responde mejor, si se trata de forma más agresiva desde el principio, antes de que la reacción autoinmune anormal haya progresado demasiado. O’Dell informa en Ref.3 que la AR, que no responde al metotrexato solo, con frecuencia responderá bien a una combinación de metotrexato con ciclosporina o una combinación de metotrexato con leflunomida.

La leflunomida es uno de los agentes modificadores de la enfermedad más nuevos descritos en la Ref. 4. Previene la proliferación de linfocitos activados mediante la inhibición de una enzima específica. La leflunomida es tan eficaz como la sulfosalazina o el metotrexato. Mejora la función física, previene las erosiones en los rayos X y mejora la calidad de vida (Ref. 4).

Otros estudios prometedores han demostrado que la inhibición de la citoquina, factor de necrosis tumoral (TNF) , a través de anticuerpos monoclonales específicos (infliximab, etanercept y otros), mejorará la respuesta clínica. Se administran mediante infusiones repetidas en intervalos para infliximab (nombre de marca: Remicade ) o por inyección subcutánea dos veces por semana con etanercept (nombre de marca: Enbrel ). Ocasionalmente, el reumatólogo puede combinar uno de estos agentes con metotrexato y puede ser más efectivo de esta manera (Ref. 4 y 5), pero al mismo tiempo los efectos secundarios como varios tipos de infecciones también se vuelven más comunes. De acuerdo con los autores de Ref. 6 los inmunomodificadores que inhiben el TNF son un punto de inflexión en el tratamiento terapéutico de la AR. Los anticuerpos del factor de necrosis tumoral (TNF) tienen un efecto secundario de causar infecciones graves (por la supresión del sistema inmunitario) y a largo plazo pueden causar cáncer. Pero los reumatólogos señalan que cuando se usa la dosis más pequeña posible y se administra solo a aquellos que se beneficiarán de ella, el beneficio es mayor que el riesgo.

Los suplementos alimenticios se han usado durante mucho tiempo para la AR, aunque no son demasiado útiles en el tratamiento activo, podrían tener un lugar importante en términos de prevención. Existe la teoría de que una gran cantidad de artritis, si no toda, tiene algo que ver con el síndrome de resistencia a la insulina (ahora más conocido como “síndrome metabólico” y la falta de ácidos grasos omega-3 en nuestras dietas modernas). , que son ricos en azúcar y almidón (ver Ref. 7).

Esta teoría es apoyada por la observación de que los niveles altos de insulina disbalancean el metabolismo ecosanoide, lo que resulta en más citoquinas como el TNF que pueden causar artritis. Al evitar el consumo de azúcar refinado y demasiado almidón, el nivel de insulina puede volver a niveles normales y agregar ácidos grasos omega-3 (aceite de onagra, aceite de pescado) y extractos de mejillones de labios verdes de Nueva Zelanda las propiedades antiinflamatorias naturales de estos alimentos los suplementos se pueden utilizar para fortalecer el sistema inmune. Árbitro. 8 es una guía útil en términos de comenzar una dieta tipo zona, donde se utilizan estos principios. Sin embargo, estoy sugiriendo que los pacientes con AR vean también a un reumatólogo para que estos últimos modificadores inmunes mencionados anteriormente también puedan tomarse, si el especialista cree que es necesario. La clave es detener el proceso autoinmune inflamatorio que erosiona el cartílago y el hueso alrededor de las articulaciones del cuerpo (lesiones erosivas adyacentes a la articulación en los rayos X y la osteoporosis periartrítica).

Una observación interesante es que la restricción calórica puede mejorar la AR a corto plazo (Ref. 1, p.47). Se especuló que puede significar que ciertos alimentos son alergénicos y que si se evitan, la AR mejoraría. Otros dicen que las calorías adicionales conducen al hiperinsulinismo y al desequilibrio de las citocinas mencionadas anteriormente. Puede haber una combinación de varios factores.

5. Enfoque de medicina alternativa para el tratamiento de la artritis reumatoide

Al igual que con la osteoartritis, también en la artritis reumatoide hay un doble problema con respecto a la inflamación de las articulaciones.
Primero hay una deficiencia crónica de ácidos grasos omega-3, que ha sido encontrada por varios investigadores. Esto conduce a la falta de moléculas pro-resolución como lipoxinas, resolvinas y protectinas y, a su vez a la inflamación crónica. En segundo lugar, el sistema inmune ha sido sensibilizado por las partes del cartílago envejecido que se desprendieron de la superficie lisa de las articulaciones (llamado “cartílago hialino”). El resultado fue la producción de autoanticuerpos dirigidos contra el revestimiento de la membrana sinovial y las superficies de la articulación. Afortunadamente, una nueva investigación ha demostrado que el cartílago de pollo no desnaturalizado (UC-II) puede inducir inmunotolerancia después de tomar cartílago de pollo no desnaturalizado (ya sea fikzol tipo II o UC-II) por solo 90 días. No solo conduce a una tolerancia del colágeno de pollo tomado por vía oral, sino también a una notable reducción de la inflamación en las articulaciones, la mejora de la función articular y la mejora dramática del dolor. Los suplementos de Omega-3 tomados en conjunto con el cartílago de pollo trabajan juntos con respecto al control de la inflamación crónica de la artritis reumatoide.

Más información y referencias aquí: Tratamiento de la artritis reumatoidea – Libro de salud neta

Me encanta esta pregunta porque sufro de espondilitis anquilosante y también duele estrecharme la mano. Lo más importante a considerar es el entorno. Dijiste que era importante para la carrera profesional, así que supongo que tiene que ver con manejarte de manera profesional, creo que sería perfectamente correcto no querer un apretón de manos, simplemente declinar educadamente una mención de artritis en este entorno. Todo el mundo tiene problemas personales de salud y debe ser aceptado sin mucha pregunta. Sin embargo, en un entorno más social en una fiesta o encuentro casual encuentro que lo hago de manera diferente. No quiero entrar en conversaciones sobre mi salud y dejar de lado un saludo normal o un adiós. Mi respuesta a esto es “desviar” el apretón de manos. Mi ejemplo favorito es el simple golpe de nudillo del puño cerrado o un alto cinco, no muy profesional, pero causally funciona bastante bien. O simplemente no estreche la mano, diga adiós y desaparezca. Y en lo que respecta a la carrera profesional, espero que un empleador o asociado prefiera tener a alguien que pueda hacer el trabajo, y no tener un simple gesto de presentación en el camino. Supongo que si fuera súper importante, solo me daría un apretón de manos y lo haría breif. Simplemente no cada vez. Me encantaría recibir respuestas, buena suerte y estar bien.

Guau. No he estado perplejo antes de ahora. Dañando mi cerebro …

Vivo en Inglaterra y, naturalmente, mi primer pensamiento es besarme en ambos lados de la mejilla. Sin embargo, esto no funciona culturalmente. O puedes comenzar una tendencia si eres valiente.

3 opciones:

Use compresiones de mano cuando se encuentre en una situación en la que se va a reunir con personas. Cuando salgan a temblar, solo levanten sus manos y hagan uno de esos movimientos de encogimiento de hombros, sonrisas y cortesía. Luego diga “¡Es tan agradable conocerte!” Y déjalo así.

Dile a la gente que te encantaría estrechar sus manos, pero te han lastimado la mano. No del todo una mentira.

Diles que tienes un resfriado y que no quieres contagiártelo.

Consulte la dieta autoinmune Paleo o tome un curso para curar el síndrome del intestino permeable. Muchas personas tienen una reducción o eliminación significativa de los síntomas de la AR, incluido yo, al comer alimentos para la curación del intestino. Si funciona, no tendrás que evitar ningún apretón de manos.

Tengo algo llamado Mytonia Congentia, me ha plagado la mayor parte de mi vida. Nunca supe lo que era hasta hace unos 7 años. Oculté esta mierda e inventé excusas durante la mayor parte de mi vida. Realmente apestaba no saber lo que era, y por todas las apariencias físicas, ¡nadie podría decir que había algo mal! Sin entrar en detalles al respecto, te puedo asegurar; ese viejo cliché “La honestidad es la mejor política” es probablemente tu mejor respuesta aquí! ¿Qué tienes que perder al admitir la verdad? Le ahorrará mucha greif y algo de estrés. ¡De alguna manera dudo que ser sincero con alguien sobre tu condición tenga un impacto negativo! Me volví mierda de mono buscando la forma de ocultar mi pequeña enfermedad, o mentir sobre lo que realmente estaba mal, (solía decir que tenía artritis, la gente al menos sabía lo que era). Solo directamente dígale a alguien, la gente inconscientemente se da cuenta de que algo está mal con alguien, ¡elimine sus conjeturas! Usted puede entender eso. ¡Buena suerte! Robert

Podrías hacer el saludo indio, (como en Namaste ‘). Pon tus manos juntas, inclina la cabeza y di Namaste ‘. Es un saludo genial, que evita el contacto con la piel. Si te preguntan sobre eso, puedes explicar que tienes manos dolorosas.

Use una muñequera o un vendaje cuando sepa que se encontrará con un apretón de manos, o simplemente use uno cada vez que salga de su hogar u oficina, para que la gente no sacuda esa mano.

He encontrado que si estrechas la mano de otra persona y haces que tu dedo índice se extienda y descanse sobre la palma / muñeca más baja en lugar de envolverla con la base de la mano como los otros dedos, anula la presión causada por otros agitadores de manos con agarre mortal. Idk si hay ciencia detrás de él o si es un efecto placebo aunque

¿Es posible apretar temprano? Al igual que antes de la web en la base de su pulgar, ¿se encuentra con la de ellos?

Con eso me refiero a apretar sus ingers, ¿y no sus nudillos?

Eso evitará que te aplasten la mano. Incluso si sale de la otra parte un poco.

Intente usar una especie de abrazadera de velcro cuando se encuentre con otras personas; luego, cuando extiendan su mano para saludar, sonríe, señale y diga ¡Lo siento! No se necesita explicación … aunque es posible que desee pensar algo en caso de que digan: Oh, no, ¿qué le hiciste? Podrías decir: me duele, o está adolorido, y la brevedad de tu respuesta debería evitar que sigan investigando.

Di la verdad, “Tengo un poco de artritis en los nudillos y dar la mano es realmente doloroso”.

Entonces ve por los cinco mejores.