¿Por qué derrochamos tantos recursos al final de la vida en lugar de mejorar a los jóvenes y la edad de trabajar?

De acuerdo con Dartmouth Atlas, alrededor del 32% del gasto total de Medicare se incurre durante los últimos dos años de vida.

http://www.dartmouthatlas.org/da…

Un artículo de CBS News señaló que:

“El año pasado, Medicare pagó $ 55 mil millones solo por facturas médicas y hospitalarias durante los últimos dos meses de vida de los pacientes. Eso es más que el presupuesto del Departamento de Seguridad Nacional o el Departamento de Educación. El 30 por ciento de estos gastos médicos puede no haber tenido un impacto significativo. La mayoría de las facturas son pagadas por el gobierno federal con pocas o ninguna pregunta.
… cuesta hasta $ 10,000 por día mantener a alguien en la unidad de cuidados intensivos. Algunos pacientes permanecen aquí por semanas o incluso meses; uno ha estado allí durante seis meses.
“Esta es la forma en que muchos estadounidenses mueren. Algo así como entre el 18 y el 20 por ciento de los estadounidenses pasan sus últimos días en una unidad de cuidados intensivos”.

http://www.cbsnews.com/stories/2…

Bloomberg tiene una historia detallada de un paciente desafortunado con gastos masivos al final de la vida.

¿Que caro? Los proyectos de ley totalizaron $ 618,616, casi dos tercios de los mismos durante los últimos 24 meses, en gran parte para tratamientos que nadie puede asegurar ayudó a extender su vida.

http://www.bloomberg.com/apps/ne…

Entonces, a la pregunta: ¿Por qué?

Las razones son complejas y variadas, y algunas veces es por varias razones.

1. Tendencia natural humana de preservar la vida, especialmente de un miembro de la familia o un ser querido. El final de la vida no es un momento fácil o feliz y nadie se complace en tomar la decisión de terminar una vida.

2. Expectativas poco realistas de la medicina moderna para lograr una cura, especialmente en algunos pacientes con cáncer, paro cardíaco posterior, enfermedad cardíaca o pulmonar en etapa terminal y accidente cerebrovascular grave.

3. Política. Recuerde las preocupaciones infundadas sobre los “paneles de la muerte” del gobierno y la intervención inapropiada de nuestro Congreso en relación a: Terry Schiavo.

http://en.wikipedia.org/wiki/Ter…

4. Culpa. Un miembro de la familia que no ha visto al paciente durante años ahora quiere que se haga todo.

5. Incentivos. No es infrecuente que sea más fácil hacer cada prueba y realizar cada procedimiento sin molestarse en pensar o debatir si la intervención deseada es adecuada. Además, la codificación CPT actual permite un mayor pago a un profesional que ordena una prueba o prescribe un tratamiento.

Mi mejor ejemplo en este sentido es personal. Mi padre, que estaba muriendo y que tenía un derrame cerebral evidente, fue colocado en Hospice por nuestra familia. Antes de abandonar el hospital, la enfermera fue a llevarlo a CT Suite para un escáner cerebral. Cuando le pregunté por qué, ella dijo que su médico quería confirmar que sufrió un derrame cerebral. Rápidamente le informé que era obvio que tenía un derrame cerebral y que una TC no afectaría su tratamiento o resultado de ninguna manera. El escaneo fue cancelado y lo llevamos a casa para tomar medidas de comodidad.

6. Legal. Nadie quiere involucrarse en un caso de negligencia debido a la negación del tratamiento, especialmente si no hay un testamento en vida o si hay conflicto entre los miembros de la familia sobre lo que quieren hacer.

Gran respuesta del usuario de Quora, y no mucho que agregar, pero hubo un segmento de 60 minutos hace un año que cubrió este tema muy bien. Llamado el costo de morir. La transcripción completa está aquí: http://www.cbsnews.com/stories/2

Además, el Dr. Jim deMaine tiene un excelente blog sobre este tema también – End of Life – thoughts from a MD: http://www.endoflifeblog.com

Otro sitio web que puede ser útil es sobre el tema de las Directivas Anticipadas, que incluye un poder duradero y un testamento en vida. Un buen punto de partida para eso es aquí:
http://www.nlm.nih.gov/medlinepl

Creo que el Gobierno puede hacer más para que la legalidad de las Directivas Anticipadas sea más universalmente aplicable. Tal como es hoy, cada estado parece tener reglas y leyes separadas que lo rigen y no siempre es fácil para los cuidadores navegar por estos, dado el nivel de movilidad en el que nos hemos convertido.

Decepcionado de que algunos de los primeros debates sobre este tema se deterioraron hasta convertirse en una visión polarizada de los “paneles de la muerte”. En mi humilde opinión, eso retrasó la discusión al menos 5 años. Dada la naturaleza legalmente vinculante de las Directivas Anticipadas, creo que un Poder Duradero ejecutado debe ser un requisito previo para cualquiera que desee debatir el tema. No tengo ningún problema con el deseo de alguien de estar con soporte vital durante meses, o resucitado sin parar, eso está bien. Dado que la UCI cuesta alrededor de $ 10,000 por día, necesitamos encontrar una forma de equilibrar esos deseos con el enorme gasto que normalmente no se financia de su bolsillo.

Una de las preguntas complementarias a esta pregunta es: ¿debe hacerse legal el suicidio asistido?

No es el tema más fácil, pero sí importante, y uno que necesita debate, discusión con los seres queridos y luego acción.

Supongo que estamos hablando de atención médica aquí, y estoy escribiendo esta respuesta para reflejar eso.

Se gasta más dinero en la atención al final de la vida para las personas mayores, porque normalmente es cuando el final de la vida ES, cuando los cuerpos comienzan a descomponerse y las personas mueren.

Es relativamente raro que los niños y adultos jóvenes mueran o incluso que tengan una enfermedad mortal.

Cuando los niños mueren, a menudo es mucho más rápido. Son más débiles y sus cuerpos no han tenido años para desarrollar la fuerza, y pueden morir repentinamente de enfermedades que los adultos pueden sobrevivir fácilmente, así como muertes accidentales.

Algunos niños viven con trastornos difíciles. Algunos de estos niños morirán jóvenes, sin embargo, todavía los tratamos, a menudo con grandes gastos (el área en la que trabajo actualmente, Fibrosis quística, es un buen ejemplo; algunos tratamientos que deben realizarse todos los días pueden costar $ 20,000 al mes) – Fibrosis quística Servicios, Inc.). Sin embargo, la mayoría de los niños y adultos jóvenes no requieren tratamientos costosos porque todas sus partes siguen funcionando y no han empezado a agotarse o descomponerse.

Algunas personas que se enferman de muerte entre los 50, 60, 70 y 80 años se recuperarán y vivirán otros 10-15 años o más. Algunos no lo harán. Prefiero que ellos y sus familias tomen sus propias decisiones sobre qué tipo de tratamiento quieren.

Además … incluso si decidiéramos que solo queríamos que la gente muriera cuando fuera mayor y padeciera una enfermedad horrible, el cuidado de hospicio y de enfermería en el hogar no es gratis, y algunas personas pueden quedarse mucho tiempo, por lo que todavía estaríamos ” prodigioso “cuidado en los ancianos. La única forma en que no hacemos eso es si sacrificamos a las personas cuando se enferman. Prefiero no ir por esa ruta, yo mismo.