Durante los últimos 10-20 años, ha sido una tormenta perfecta de 4 variables colisionantes:
- Incentivos mal alineados
- Cobro por servicio
- Menores costos para el consumidor (más a menudo un copago de $ 20)
- Comportamiento de los consumidores poco saludables (principalmente fumar y la obesidad)
Caso en punto – imágenes (¿hay algo más de alta tecnología?). Hay más máquinas de MRI en Pittsburg que en Canadá. Ahora, las imágenes solo representan aproximadamente el 5% de nuestra factura anual de atención médica de $ 2.6T, pero destaca la mecánica de tarifa por servicio.
El incentivo desalineado aquí es la variable del consumidor de desembolso directo (copago de $ 20), combinado con un sistema que paga por cada exploración realizada, independientemente de su necesidad o resultado. No es de extrañar entonces que un médico que posee su propia máquina tenga 4 veces más probabilidades de solicitar un escaneo que un médico que no lo haga.
GE ahora le da un precio a algunas máquinas cercanas al costo, ofreciendo un sistema de MRI con un campo magnético de 15,000 gauss por menos de $ 1M. GE también gastó $ 1 millón para construir un sitio web y realizar una conferencia que ofrezca asesoramiento arquitectónico, legal y financiero a cualquiera que esté pensando en un nuevo centro de imágenes. No estoy seguro de que esto se alinee bien con su campaña publicitaria en torno a “Healthymagination”, ¿pero si el apodo encaja?
Pharma ha disfrutado de muchos años de ingresos de drogas de gran éxito y, a diferencia de otros países, el gobierno de EE. UU. No puede disfrutar de los beneficios de los menores costos de los medicamentos al negociar grandes contratos de compra.
En su estudio histórico de 2008, PWC estima que la mitad (50%) de todos los gastos de atención médica en EE. UU. Se desperdicia. Eso equivale a alrededor de $ 1.8T – por año. Dividieron el derroche de gastos en 3 categorías: conductual, operativa y clínica. El informe se titula “El precio del exceso” y puede descargar el PDF de 22 páginas desde su sitio web.
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Todo lo cual ha resultado en costos exorbitantes. El gráfico que más me gusta resaltar es el del informe de Mary Meeker a principios de este año titulado: USA, Inc. (rediseño gráfico de Gabe Ruane).
Es posible que no le gusten los elementos de PPACA (la ley de reforma de salud promulgada en marzo de 2010), pero hace mucho tiempo que todos debemos reconocer la necesidad de una amplia reforma de salud. Como dijo acertadamente un economista: “No tenemos un problema de deuda en este país, tenemos un problema de salud”.
