¿Los implantes mamarios están cubiertos por un seguro médico?

En casos donde la reconstrucción es necesaria, como después de una mastectomía simple o doble (o incluso después de una lumpectomía), las compañías de seguros deben cubrir siempre los implantes mamarios si cubren la mastectomía en sí. Esto también incluye todas las cirugías que se necesitan en el seno opuesto para hacer ambos lados, incluso después de la reconstrucción. Si los implantes son necesarios para la reconstrucción después de un accidente o lesión, también pueden estar cubiertos por un seguro. Para las pacientes que están considerando implantes mamarios solo por razones estéticas, eso generalmente se clasifica como un procedimiento electivo y no está cubierto. Sin embargo, muchas oficinas de cirugía plástica ofrecen financiamiento para hacer que incluso la cirugía estética electiva sea asequible.

Según la Ley de Derechos de la Mujer y el Derecho del Cáncer, las compañías de seguros están obligadas por ley a pagar los procedimientos reconstructivos de cirugía de mama que sean necesarios después de una mastectomía o tumorectomía, como la obtención de implantes mamarios. Esta ley también significa que las compañías de seguros cubren la cirugía que podría ser necesaria en el seno opuesto para hacer que ambos lados sean simétricos. La reconstrucción después de una lesión o trauma no relacionado con el cáncer también puede estar cubierto. Sin embargo, aparte de los casos de reconstrucción, es muy raro que los implantes mamarios estén cubiertos por el seguro de salud, ya que el aumento de senos se considera un procedimiento electivo que se realiza principalmente por razones estéticas.

Los implantes mamarios solo están cubiertos por un seguro cuando se usan como parte de una cirugía reconstructiva después de una mastectomía. De hecho, cualquier compañía de seguros que cubra la mastectomía y el tratamiento contra el cáncer de mama está legalmente obligada a cubrir cualquier procedimiento reconstructivo necesario, incluidas las cirugías en el seno opuesto para garantizar la simetría entre las partes. Eso significa que su póliza de seguro podría cubrir una reducción, implantes mamarios en uno o ambos senos o procedimientos para mejorar los contornos de sus senos después de una lumpectomía. Sin embargo, el aumento de mamas puramente cosmético no está cubierto por el seguro de salud. Un procedimiento cosmético se considera electivo, y el seguro de salud está destinado únicamente para los procedimientos médicamente necesarios.