¿Cómo se puede aplicar la economía a la atención médica?

La economía, en mi opinión, es doble.

Primero, es el estudio de la distribución de recursos: un estudio de medios eficientes para transferir recursos de un lugar a otro, conversión eficiente de recursos de una forma a otra y uso eficiente de recursos finitos.

En segundo lugar, es el estudio del comportamiento humano a gran escala: un estudio de lo que ocurre detrás de la toma de decisiones (lo que las personas valoran y cómo toman decisiones basadas en las cosas que valoran), las formas en que las personas intercambian recursos y cómo reaccionan ante escasez y abundancia Este aspecto de “la ciencia deprimente” es mucho más difícil porque las personas no siempre son racionales y, a menudo, se comportan de maneras muy impredecibles.

El trabajo es un recurso. Puede volverse demasiado escaso o excesivamente abundante. La economía se aplica a la atención de la salud porque la atención de la salud no puede proporcionarse sin trabajo. El trabajo para la atención médica solo se brindará cuando se lo remunere a un nivel que los posibles trabajadores sienten que es justo, que dependerá de las barreras que tengan que superar para ingresar al campo de la medicina, el estrés y las horas asociadas con la atención médica. trabajo y muchos otros factores. Si es más barato, más fácil o menos estresante convertirse en médico, más personas estarán dispuestas a ingresar a la profesión para un nivel más bajo de compensación, pero si es más difícil, más costoso y más estresante, entonces el nivel de compensación necesario para atraer el trabajo es más alto.

La escasez aumenta los precios. La restricción artificial del suministro de mano de obra a través de diversos medios aumenta el precio de esa mano de obra.

El equipo médico es un recurso, y un recurso que debe derivarse no solo de los recursos físicos, sino también del esfuerzo intelectual de las personas que crean el equipo. La competencia entre las diferentes formas de equipos reduce la escasez y empuja hacia abajo los precios por unidad en la mayoría de los casos (pero no en todos).

Los productos farmacéuticos son un recurso. Todo lo que se puede proporcionar es un recurso, y todo tiene que ser gestionado, transferido, convertido, etc. para que las personas obtengan el resultado final: el tratamiento de la salud por parte de los profesionales.

El objetivo de un estudio económico en ese sentido podría ser maximizar una métrica particular o un conjunto de métricas sacrificando las que se consideran menos importantes.

Para el aspecto humano, es lo mismo que el aspecto humano en cualquier otro estudio económico. Las personas tomarán buenas o malas decisiones sobre su salud personal dependiendo de las circunstancias externas e internas. Algunas personas valoran el tiempo en el sofá, el sabor salado / dulce y el precio barato por calorías más de lo que valoran el impacto positivo del ejercicio y la preparación de comidas saludables que cuestan un poco más por caloría que las papas fritas.

Elegir si se trata o no una enfermedad crónica es una desventaja: si vale la pena el dinero, el tiempo de recuperación, los efectos secundarios, tener que seguir una rutina, etc. para obtener un dolor crónico, movilidad problema, riesgo de muerte, etc. Para alguien con una rodilla lesionada, si cuesta demasiado reemplazar la rodilla y el beneficio no es suficiente (es decir, no agrega suficiente movilidad para que valga la pena), puede decidir buscar una muleta es una mejor decisión.

La decisión de cuánto seguro llevar es una compensación también. Cuánto espera terminar usando, cuánto arriesgar a pagar de su bolsillo antes de que comience la cobertura a cambio de pagar menos si no necesita usarlo, y así sucesivamente. Si bien las tasas para los tipos y niveles de cobertura son una cuestión de ciencia actuarial, las decisiones de las personas son económicas.

El objetivo de un estudio económico en ese sentido es descubrir cómo hacer que la salud sea más valiosa que otras cosas en las que las personas podrían estar gastando su tiempo, dinero y energía.

Hay que tomar decisiones macroeconómicas: gravar o subsidiar ciertos alimentos o recursos o actividades, imponer un cierto nivel de cobertura de seguro o restringir ciertos niveles de cobertura, ya sea para restringir o alentar el suministro de mano de obra médica y otros recursos, cuánto tiempo conceder patentes, etc. Hay muchas cosas microeconómicas que terminan configurando los precios de bienes y servicios. Algunos países han tomado la decisión de tomar todos los pagos por los servicios en sus propias manos y pagar por los que tienen impuestos, mientras que otros han optado por mantener los sistemas totalmente privados. Algunos han decidido imponer un cierto nivel de cobertura, otros han optado por no hacerlo. Algunos han decidido exigir que todas las compañías de seguros le cobren a todos los clientes por demografía, mientras que otros permiten que las compañías de seguros cobren primas más altas por varios indicadores y comportamientos de alto riesgo (es decir, usted es gordo y tiene colesterol alto, su tasa de seguro va muy alto, y no, eso no es lo que sucede en Estados Unidos).

Una de las grandes reglas de la economía es la siguiente: Economía 101 siempre se aplica siempre que haya recursos finitos para distribuir y personas que tomen decisiones basadas en lo que valoran. Decir que no es ignorar lo que es la economía.

Entiendo que esta pregunta se puede interpretar de esta manera: “¿Se debe aplicar la economía a la atención médica (HC)?” O “¿Cómo aplicar la economía a HC?

Estoy intentando responder ambos aspectos en una respuesta. Me gustaría abordar el primer aspecto desde un punto de vista ético con un poco de historia del sistema de American Health Care. El sistema basado en seguros de hoy en día es una transformación del sistema simple, benéfico, sin fines de lucro, que brinda atención de la salud. Ese sistema tiene sus raíces en las instituciones religiosas que brindan atención caritativa. Las principales fuentes de ingresos en esos sistemas fueron las donaciones, donaciones y dotaciones. Hubo algún cargo por la corriente de ingresos del servicio disponible en una escala móvil. Tal sistema, obviamente, por su naturaleza, no se centró en los resultados financieros, sino en la prestación de asistencia sanitaria a la comunidad. La administración, por supuesto, trabajó en la eficiencia de las operaciones y la calidad de la atención, pero no utilizó modelos económicos para tomar decisiones financieras y no se vio directamente afectada por los acontecimientos cíclicos de la economía nacional y mundial; aunque la economía local afectó su financiamiento. Todo cambió en el período de principios a mediados del siglo 20 cuando las compañías de seguros de vida comenzaron a ofrecer seguro de salud gratuito como un complemento para atraer al cliente de seguros de vida.

Después de un tiempo, cuando se hizo evidente que el seguro HC se estaba volviendo popular, se convirtió en una línea de productos independiente. Con ese modelo con fines de lucro, todos los aspectos de la economía (dinámica de la oferta-demanda, disponibilidad de mano de obra altamente calificada y las fuerzas de las competiciones de mercado, etc.) se volvieron importantes y la gestión del riesgo se introdujo en la ecuación de las proyecciones de rentabilidad. Los pros y los contras sobre su efecto sobre el HC en los EE. UU. Son obvios. Para los profesionales: se convirtió en una industria en sí misma y en el crecimiento de mejores servicios, la investigación más eficiente e innovadora se convirtió en una norma, y ​​un HC moderno que damos por supuesto surgió del sistema religioso No por lucro. La población en general se ha beneficiado y han existido programas de HC patrocinados y patrocinados por el gobierno.

El aspecto negativo es que la morbilidad y los tratamientos humanos se convirtieron en un bien lucrativo para que las corporaciones hicieran dinero y paguen a terceros: los sistemas de Medicare y Medicaid se convirtieron en parte del elemento presupuestario prescindible en rápido crecimiento que trajo los impuestos más altos.

Ahora discutiendo el aspecto moral de aplicar la economía a HC para los ciudadanos, tendremos que tomar en cuenta las cuestiones éticas como, si una entidad corporativa con fines de lucro gana dinero y distribuye beneficios a sus accionistas, paga altos salarios y beneficios a la cima administración mientras se cobran cantidades sustanciales a los pacientes y se niega la atención a aquellos que no pueden pagar?

De lo contrario, afectará negativamente los beneficios y desde el punto de vista de aplicar los principios fundamentales de la economía, es decir, una situación no aceptable para la supervivencia de la entidad comercial misma. Elegir un sistema apropiado que encaje en el concepto del moralista de sistemas HC suministrados por el gobierno o religiosos, sin fines de lucro y también retener el actual, basado en el principio capitalista (que la población estadounidense cree en el modelo comercial), es un dilema paradójico que la nación está tratando de abrazarla desde que se promulgó el primer acto HMO durante la era Nixon. La construcción de una plantilla sobre cómo aplicar la economía al sistema nacional de atención médica requerirá mucho más espacio que el espacio, el tiempo y la experiencia.

Soy economista de la salud, por lo que estoy muy bien calificado para responder esta pregunta.

Hablando en términos generales, todo lo que Jacob dice tiene: la salud es solo otra área en la que podemos aplicar los principios económicos habituales para hacer predicciones sobre el efecto de los incentivos y tratar de optimizar la productividad.

Lo que la mayoría de los economistas especializados en salud dedican a su tiempo de trabajo, y lo que hace que la economía de la salud sea un poco diferente de la mayoría del análisis de costo-beneficio, está valorando los cambios en la salud. La mayoría de las inversiones se pueden valorar en dólares, pero la aprobación de un medicamento que mejorará la calidad de vida de los diabéticos requiere que obtengamos un valor para la mejora que se pueda comparar, por ejemplo, con el aumento del número de enfermeras o camas de hospital. .

Los economistas de salud usan una variedad de lo que se denomina “Medidas de resultado informadas por el paciente” para estimar el tamaño de un cambio en la calidad de vida y luego un rango de datos de encuestas para poner un precio en un año extra de vida: google TTO QALY si usted Estoy interesado en los detalles de uno de esos métodos.

1. Puede tomar una instantánea general de la actividad económica del país y los niveles de enfermedad.

2. Puede estimar el nivel de impuestos requerido para abordar esta iteración, que incluye, de manera importante, acciones preventivas.

3. Puede estimar la productividad mejorada de una población sana, reducir la demanda de servicios debido a la prevención y volver al paso 1.