¿Por qué las compañías de seguros privadas están dispuestas a pagar por el tratamiento de diálisis ya que el precio es mucho más alto que el precio pagado por Medicare?

Porque es una tasa negociada, y la única entidad que obtiene los precios de Medicare es, bueno, Medicare.

Las aseguradoras privadas negocian con los proveedores, y tienen el poder adquisitivo de grupos grandes, pero no son el Gobierno, por lo que no pueden establecer precios. CMS / Medicare es una tasa fija.

Este cuadro puede ayudar a explicar las 4 categorías diferentes de pago, y cómo los ven los proveedores: [1]

Cuatro grandes conclusiones de esto.

1. El negocio del hospital no es tremendamente rentable, con márgenes típicos de un solo dígito (en promedio). Algunos son tremendamente lucrativos, pero la mayoría no lo son. Es un negocio de “servicios”, por lo que el mayor gasto (y ganancia) suele ser el de todas las personas que brindan servicios costosos.
2. Sin seguro, Medicaid y Medicare son todos margen negativo (a un hospital).
3. El seguro privado es el contrapeso que efectivamente compensa el margen negativo de las otras 3 categorías.
4. Esto también explica por qué las primas de seguros privados están en espiral hacia arriba. Deben soportar TODO el beneficio, para cada categoría.

=====================
[1] Por qué la transparencia de precios no afectará los precios hospitalarios