CMS ha proporcionado un resumen útil aquí: http://www.medicare.gov/your-med…. Esto se aplica a Medicare tradicional, no a los planes de atención administrada de Medicare Advantage.
El deducible de la Parte A se aplica a cada “período de beneficios”, definido como:
La forma en que Original Medicare mide su uso de los servicios de un hospital y de un centro de enfermería especializada (SNF). Un período de beneficios comienza el día en que ingresa como paciente internado en un hospital o SNF. El período de beneficios finaliza cuando no ha recibido atención hospitalaria para pacientes internados (o atención especializada en un SNF) durante 60 días consecutivos. Si ingresa en un hospital o un SNF después de que haya finalizado un período de beneficios, comienza un nuevo período de beneficios. Debe pagar el deducible hospitalario para pacientes hospitalizados por cada período de beneficios. (1)
Si tiene la mala suerte de estar en el hospital más de 60 días en un período de beneficios, hay un copago por cada día adicional.
Pat B cubre servicios médicos y atención ambulatoria, y está sujeto a un copago del 20%. La atención para pacientes ambulatorios incluye cirugía ambulatoria, fisioterapia, IRM para pacientes ambulatorios, radioterapia ambulatoria y quimioterapia, y así sucesivamente. Incluso puede pasar la noche en el hospital y descubrir que Medicare no cree que su condición justifique la admisión de un paciente hospitalizado, por lo que el servicio se clasifica como observación.
Los copagos pueden ser costosos, por lo que muchas personas optan por comprar una póliza “Medigap” de una compañía de seguros privada para complementar sus beneficios.
En general, ¿los hospitales pierden dinero en pacientes con Medicare?
¿Dónde hay literatura del paciente en la visita de bienestar de Medicare?
¿Cuánto le costaría al gobierno de EE. UU. Aumentar la cobertura de Medicare del 80% al 100%?
(1) http://www.medicare.gov/glossary …
