En general, ¿los hospitales pierden dinero en pacientes con Medicare?

En general, sí, pero la categoría de seguro comercial compensa todo el margen negativo (que también es Medicaid y no tiene seguro). Aprovechar el seguro comercial para compensar el margen negativo de esta forma significa que TODOS pagamos por la falta de ganancias en las otras 3 categorías, con primas más altas. También explica por qué las tasas de primas de seguros aumentan a un ritmo mucho más rápido que la inflación, o el índice de precios al consumidor, o cualquier otro índice tradicional.

Así es como se ve el cuadro de una firma de consultoría (LEK Consulting) – y escribí sobre esto más extensamente aquí:

Por qué la transparencia de los precios no afectará los precios hospitalarios

Sí, exactamente como Dan y Micheal enumeró

y empeora

Hay una multa impuesta a los hospitales por la readmisión de pacientes de Medicare.

El plazo de penalización es de 1 año

La multa se aplica a TODOS los reembolsos por TODOS los servicios de Medicare

Programa de Reducción de Readmisiones (HRRP)

¿Entonces qué pasó?

“Solo 799 de más de 3,400 hospitales sujetos al Programa de Reducción de Readmisiones del Hospital se desempeñaron lo suficientemente bien en el programa de readmisión de 30 días del CMS para no enfrentar ninguna multa. Treinta y ocho hospitales estarán sujetos a la reducción máxima del 3%, de acuerdo con un análisis de Modern Healthcare de los nuevos datos CMS publicados “.

El número sujeto a sanciones en el año fiscal 2016 aumentó en 55 instalaciones, a 2,665.

Sí. Los márgenes de Medicare son ligeramente negativos, en promedio, del orden del tres al cuatro por ciento, si no recuerdo mal.

Los hospitales obviamente no pueden compensarlo con el volumen, pero los reembolsos de los pacientes privados ayudan.

Los programas de Medicaid generalmente son peores que Medicare.