¿Cuáles son las debilidades de los planes Medicare Advantage?

El llamado “donut hole”, que es un punto en el que usted ha gastado una cantidad específica suya y el dinero de las compañías de seguros en medicamentos. Después de eso, pagará más hasta que alcance otro umbral, alrededor de $ 5,000, dependiendo de su plan. Eso es mío y tengo el “mejor” plan en la aseguradora de salud más respetada en el área. Entonces hay mejores beneficios para el resto del año.

Esta es la administración fiscal más extraña de los hábitos de gasto de las personas que he visto en mi vida. Mientras el consumidor encuentre los medicamentos de menor costo, los ins. la compañía también ahorra dinero. Pero si llegas al período sin cobertura, y creo que la mayoría de la gente lo hace, pagas mucho más por tu parte.

Este agujero no existe sin importar el plan que tenga.

Desde una perspectiva de política, los planes de MA tienen los siguientes puntos débiles:

  • El gobierno gasta más dinero para tener un beneficiario asegurado a través de Medicare Advantage que el Medicare tradicional. (10% – 20% más según algunas estimaciones)
  • Los planes de MA utilizan su diseño de red para desalentar la inscripción de ciertos datos demográficos. Por ejemplo, es posible que tengan muchos médicos de atención primaria en la red, pero limitan el número de agencias de atención médica a domicilio y de atención de enfermería especializada dentro de la red al mínimo legal.
  • Cuando un beneficiario descubre que un plan MA no satisface sus necesidades, puede ser muy costoso para ellos volver a cambiar a Medicare tradicional porque los planes complementarios de Medicare están suscritos médicamente.

Una de las principales desventajas de los planes Medicare Advantage es que los afiliados pueden no ser capaces de seleccionar su propio proveedor de salud o tener mucho control sobre su atención médica.

Muchos proveedores prefieren no aceptar beneficiarios del plan Advantage como pacientes. Casi todos los proveedores aceptarán pacientes con Medicare (B) regular.

Son similares a las HMO. A excepción de emergencias, un beneficiario debe ir a un proveedor aprobado a menos que el B obtenga aprobación previa.

El hecho de que sigan aumentando el costo y el costo de la vida sea lo que sea que estén … en la seguridad social. Además, los beneficios siguen disminuyendo.