Sí, hay una diferencia significativa entre un plan Medicare Advantage y un plan complementario de Medicare.
Estas dos opciones se pueden pensar así: se utilizan los planes Medicare Advantage en lugar de Original Medicare. Los planes de suplemento de Medicare se usan junto con Original Medicare. Para desglosarlo con más detalle:
Ventaja de Medicare
Cuando sea elegible para Medicare, primero se inscribirá en la Parte A de Medicare. Si lo elige, también puede inscribirse en la Parte B de Medicare opcional. Cada parte brinda cobertura para su propio conjunto de beneficios y la combinación de la Parte A y la Parte B juntos se conocen como “Medicare Original”. (Debe inscribirse en la Parte A para inscribirse en la Parte B). Una vez que esté inscrito en Original Medicare, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage o en un plan de seguro complementario de Medicare.
Un plan Medicare Advantage (a veces llamado “Parte C de Medicare”) esencialmente reemplaza su cobertura de Original Medicare con un plan que debe, por ley, ofrecer al menos la misma cobertura mínima que Original Medicare. Más allá de esa cobertura estándar, los planes de Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales tales como medicamentos con receta, visión, dentales y más.
Los planes Medicare Advantage son vendidos por compañías de seguros privadas y cada compañía tiene la libertad de crear un paquete de beneficios de su elección, siempre que ofrezca al menos la misma cobertura mínima que Original Medicare. Pagará primas mensuales e incurrirá en algunos gastos de su bolsillo al igual que un plan de seguro médico regular. También al igual que los planes de seguro de salud a los que probablemente esté acostumbrado, los planes de Medicare Advantage pueden ser HMO o PPO (entre otros tipos) y cada plan puede tener diferentes restricciones con respecto a las redes de proveedores y los niveles de cobertura.
Seguro complementario de Medicare
El Seguro Suplementario de Medicare, también llamado “Medigap”, funciona en conjunto con su cobertura Original de Medicare en lugar de reemplazarla. Original Medicare deja a los beneficiarios con un número de costos de desembolso como primas, deducibles, coseguros y copagos. Los planes de seguro complementario de Medicare ayudan a pagar estos costos de bolsillo.
Al igual que los planes Medicare Advantage, los planes de seguro complementario de Medicare los venden las compañías privadas de seguro médico. Hay 10 planes de seguro complementario de Medicare y cada uno ofrece una combinación ligeramente diferente de beneficios. No todos los planes están disponibles en todos los estados, y el precio de un plan puede variar ampliamente de una compañía a la siguiente o de un estado a otro.
En resumen
Para resumir, Medicare Advantage funciona en lugar de Original Medicare y ofrece a los pacientes una cobertura adicional de beneficios de salud. Un plan Medicare Advantage puede ser para usted si no está completamente satisfecho con la cobertura de Original Medicare y desea tener cubiertas algunas necesidades médicas y de salud adicionales.
El Seguro Suplementario de Medicare trabaja en conjunto con Original Medicare y ofrece a los pacientes una cobertura adicional para los costos de su propio bolsillo. Un plan de seguro complementario de Medicare puede ser para usted si desea evitar algunos de los costos de desembolso que muchos pacientes de Original Medicare tienen.
