Según las nuevas reglas de MLR de ACA, depende del mercado, pero sería 80% o 85% de las primas de seguro que ahora deben gastarse en atención médica en los EE. UU. Esto deja entre 15% y 20% para cubrir todos los otros gastos.
Proporción de pérdida médica
El gasto actual en atención médica es de aproximadamente $ 3.2 billones o $ 10,000 por persona al año. 100 millones están cubiertos por CMS que no se incluirían en
Aproximadamente el 90% de los estadounidenses tienen seguro. La población actual es 320,000,000. Al 90% eso nos daría 288,000,000 asegurados. Menos los 100 millones cubiertos por CMS nos darían 188,000,000 en seguros privados o aproximadamente el 58% de la población. El 58% de 3.2 billones sería de $ 1,856,000,000,000. 15% de eso sería 278,400,000,000.
A continuación se muestran los valores aproximados de las ventas y los márgenes de los principales operadores de EE. UU. Los números pueden estar un poco desfasados dado que algunos datos tienen uno o dos años y otros más recientes de los que tenía a mano hoy.
United Healthcare representa aproximadamente 130 mil millones en ingresos (19.5 mil millones serían 15% de gastos generales, como sueldos, mercadotecnia, administración, renta, etc.). 11.9% de cuota de mercado.
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Kaiser 63.5 mil millones (9.525B en gastos generales, 7.6% de cuota de mercado)
Himno en 52.4 mil millones en ingresos (7.85 mil millones en gastos generales, 6.3% de cuota de mercado),
Aetna en 58 mil millones (8.7 mil millones en gastos generales, 5.8% de cuota de mercado),
Cigna en 35 mil millones (5.25 mil millones en gastos generales, 2.6% de cuota de mercado),
Humana en 48 mil millones (7.2 mil millones en gastos generales, 5.5% de cuota de mercado),
Centene en 16 mil millones (2.4 mil millones en gastos generales, 1.6% de cuota de mercado),
Highmark 16 mil millones (2.4 en overhead, 1.7% de cuota de mercado)
Aflac 14.5 mil millones (no sujeto a ACA, pero supongamos que el 15% nos daría 2.175 mil millones en gastos generales, con una cuota de mercado de 1.8)
Estos operadores principales nos dan $ 65B en gastos generales que representan el 45.175% del mercado.
Esto significa que el total del 15% sería aproximadamente 143.8B para todos los operadores de EE. UU. Que se destinen a gastos generales.
Un gran desglose de los costos de atención médica está disponible en el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid en
https://www.cms.gov/Research-Sta…
