¿Podrían California y Nueva York adoptar un sistema de atención médica de pagador único y dejar que se una al estado que desean?

Como señala Michael Lee, un estado podría establecer un único sistema de pagador, pero una colaboración entre varios estados sería un reto, por decir lo menos. ¿Por qué los estados se unirían? Sin duda, la gente de Nueva York no querría financiar los costos en California o viceversa. Si Vermont, que tiene la población más pequeña de los 50 estados, podría “ir por su cuenta”, ¿por qué otro estado consideraría reunirse con otro estado?

Incluso para los estados solo, presentaría numerosos desafíos. Me enfocaré en uno, los costos de brindar atención. Nuestras discusiones sobre la reforma de salud a menudo pasan por alto lo que veo como el mayor problema, el costo del tratamiento médico. Esos costos han subido mucho más rápido que la inflación durante décadas. Las primas del seguro médico reflejan el costo de los servicios más un margen. Un sistema de pagador único no es una solución mágica para ese problema.

¿Cómo establecería un estado los precios que paga a los proveedores? Presumiblemente, un sistema de pagador único debería incluir Medicaid. ¿Pagarías a los proveedores de Medicaid los mismos precios que pagas a los demás? Actualmente, Medicaid es el pagador de precios más bajo. Pero, ¿discriminaría a los proveedores en áreas pobres que sirven a los pobres pagándoles menos que a los proveedores que atienden a los residentes de clase media y alta de su estado?

¿Participaría un estado en la administración de la utilización, como las aseguradoras de salud, o sería una temporada abierta para que los proveedores brinden los servicios que les generen dinero? ¿Estaría el estado en condiciones de negar la atención que alguien piensa que podría ayudarlos a mejorar? ¿Cómo decidiría un estado qué servicios cubre y en qué cantidad? ¿El estado paga por la acupuntura? ¿Qué tal un masaje terapéutico?

Eso no quiere decir que un solo sistema de pagador no ofrezca ahorros de costos. No verá anuncios de seguro de salud. Los costos administrativos podrían disminuir sustancialmente (lo que llevaría a muchos empleados de facturación desempleados, personal de oficina, negociadores de contratos y otros en todo el estado). Aún así, sería un ahorro de una sola vez. Si no reducimos los costos, volveremos más tarde tratando de descubrir cómo pagar la atención médica que consume más y más de nuestros recursos.

Técnicamente sí, pero California descubrió que solo para cubrir su propio estado sería de $ 400 mil millones al año, por lo que la idea murió. Vermont descubrió que sería demasiado caro, también