Altavoz de la Asamblea de California, Anthony Rendon ( Rich Pedronelli / AP)
Cuando escuché por primera vez acerca de la propuesta de salud de un solo pagador de California, era escéptico. Después de todo, otros estados habían pasado por este camino antes y fallado, bastante espectacular en un caso.
Luego me tomé un tiempo para leer los detalles de la Ley de California Saludable y me emocioné bastante. Tanto es así, que escribí dos artículos sobre el tema:
- La propuesta de un pagador único de California podría ser un plan para la nación. Con unas pocas advertencias …
- Manzanas al Condado de Orange – Cuidado de la salud en América
Como base para las historias utilicé dos recursos principales:
- http: //www.healthycaliforniaact….
- http: //leginfo.legislature.ca.go …
Pero a través de conversaciones recientes con personas más adeptas a la legislación que yo, me he dado cuenta de que el proyecto de ley actual no incluye ninguna de las recomendaciones pragmáticas incluidas en el informe de análisis financiero ( acertadamente realizado por el Instituto de Investigación de Economía Política (PERI)).
En su análisis, PERI muestra que se estima que el plan de salud propuesto de un solo pagador le costará a California 331 mil millones de dólares. Y hay dos componentes principales que se utilizarán para financiar la propuesta :
- Exenciones federales que le permitirían al estado redirigir los fondos de Medicare y Medicaid (Medi-Cal) hacia el nuevo sistema. ($ 225 mil millones)
- Un impuesto a las ventas individual adicional y un impuesto a los ingresos brutos comerciales del 2.3%. ($ 106 mil millones)
El impuesto del 2.3% parece bastante razonable teniendo en cuenta que las empresas ya no tendrán que pagar la cobertura médica de sus empleados. Y los residentes de California ya no tendrían deducibles, copagos ni casi ningún otro gasto de bolsillo.
Pero para mantener los costos bajo control , el informe financiero recomendaba dos pasos muy inteligentes :
- Negociación de los precios farmacéuticos : mediante una combinación de fijación de precios VA y tácticas de compras masivas canadienses, el plan de un solo pagador de California reducirá sus precios farmacéuticos actuales en un 30 por ciento estimado.
- Basar los pagos del proveedor en las tarifas de Medicare : los pagos de Medicare para el médico y otros servicios de salud son, en promedio, un 20 por ciento más bajos que las tasas de reembolso de la aseguradora comercial. Por lo tanto, California obtendrá ahorros de costos inmediatos pagando estos montos reducidos por los servicios de atención médica de sus residentes.
Los dos últimos artículos seguramente enfurecerían al poderoso lobby médico. E inicialmente elogié a la legislatura de California por tener la voluntad política de impulsar el plan de todos modos.
Pero en lugar de incluir estos elementos recomendados en la legislación, la factura real simplemente dice :
Artículo 3. Financiamiento saludable de California
100657. (a) El propósito de la Legislatura es promulgar legislación que desarrolle un plan de ingresos, teniendo en cuenta los ingresos federales anticipados disponibles para el programa. Al desarrollar el plan de ingresos, la intención de la Legislatura es consultar con los funcionarios e interesados apropiados.
(b) Es la intención de la Legislatura promulgar legislación que requeriría que todos los ingresos estatales del programa se depositaran en una cuenta dentro del Fondo Fiduciario Healthy California que se establecerá y se conocerá como la Cuenta del Fondo Fiduciario Healthy California.
Entonces parece que este fue un caso de obsolescencia planificada. Los legisladores de California deliberadamente dejaron el asesoramiento financiero pragmático de la factura. Y, por lo tanto, la legislación fue archivada fácilmente bajo la apariencia de:
“Sin embargo,” SB 562 fue enviado a la Asamblea deplorablemente incompleto . Incluso los senadores que votaron por la SB 562 notaron que existen fallas potencialmente fatales en el proyecto de ley, incluido el hecho de que no aborda muchos problemas graves, como la financiación , la entrega de la atención, los controles de costos … “. – Orador de la Asamblea Anthony Rendon el 23.06.2017 (fuente)
Es una pena y los californianos no deberían caer en ello. Si los legisladores simplemente incluyeran las sugerencias financieras hechas por Political Economy Research Institute en el proyecto de ley, la legislación podría avanzar.
