Teniendo en cuenta todos los buenos consejos dados por otros, le insto a que considere lo siguiente antes de lanzarse a cualquier tipo de terapia con T.
Se sabe desde hace mucho tiempo que los hombres mayores corren el riesgo de tener actividad excesiva de una enzima llamada aromatasa. El efecto del exceso de aromatasa es que demasiada testosterona se convierte en estrógeno (Cohen 2008, Zumoff 1988).
A medida que envejecemos, los hombres tienen una propensión a desarrollar niveles peligrosamente altos de estrógeno combinados con testosterona totalmente inadecuada, aunque muchos sufren de niveles bajos de testosterona y estrógeno (Jankowska 2009, Tivesten 2009).
El alto nivel de estrógeno puede aumentar drásticamente el riesgo de ataque cardíaco al promover la agregación plaquetaria y la coagulación en las arterias coronarias (Mohamad 2007, Cao 2010). Los niveles más altos de estrógeno en los hombres también aumentan la inflamación, lo que puede causar la ruptura de la placa inestable y ocluir una arteria coronaria, lo que crea un ataque cardíaco repentino (Barud 2010, Boyle 1997).
Papel de la obesidad
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Aquí es donde las cosas se ponen un poco matizadas y las personas ignoran. La obesidad sola hace que los niveles de estrógeno en los hombres aumenten (Zumoff 1988). La razón es que el tejido graso abdominal sintetiza enormes cantidades de aromatasa, una enzima que convierte la testosterona en estrógeno. Se recomienda encarecidamente a los hombres obesos con estrógeno elevado que tomen agentes inhibidores de la aromatasa.
Mediante la aplicación de altas dosis de testosterona, se espera que los niveles de estrógeno aumenten en espiral en muchos de estos hombres no saludables, predisponiéndolos así a los eventos cardiovasculares infligidos por la coagulación sanguínea anormal y la inflamación.
Riesgo de cáncer de próstata y testosterona
Escribí un post en algún lugar de Quora la semana pasada (léelo aquí), pero el miedo al cáncer de próstata es la principal razón por la cual los hombres mayores han evitado restaurar sus niveles de testosterona a niveles normales. Sorprendentemente, sin embargo, parece que, en la mayoría de los casos, ocurre lo contrario: los niveles más bajos de testosterona endógena presentan un mayor riesgo de cáncer de próstata que los niveles más altos (Morgentaler 2009).
La base del temor de que la terapia de testosterona aumente el riesgo de cáncer de próstata se originó con el trabajo de Charles B. Huggins, un urólogo de la Universidad de Chicago. La historia era que la disminución de los niveles de testosterona causaba que el cáncer de próstata disminuyera y el aumento de los niveles de testosterona lo hiciera crecer.
La respuesta no es tan complicada. Todos los informes de testosterona que causan un crecimiento rápido del cáncer de próstata se produjeron en hombres que ya tenían niveles extremadamente bajos de testosterona, debido a la castración o altos niveles de estrógeno. Una vez que superamos el rango de castración cercana, es difícil encontrar evidencia de que los cambios en las concentraciones de T sean importantes para el cáncer de próstata.
La prueba experimental de este concepto fue proporcionada por un artículo histórico publicado en 2006 (Marks 2006). En este estudio, los hombres con niveles bajos de testosterona recibieron inyecciones de testosterona o un placebo cada dos semanas durante un total de seis meses. Al principio y al final del estudio, las mediciones de testosterona y DHT (la forma más activa de testosterona en el tejido prostático) se obtuvieron de la sangre y también de la propia próstata. Los resultados mostraron que aunque las concentraciones sanguíneas de testosterona y DHT aumentaron sustancialmente en el grupo de inyección T, la concentración de testosterona y DHT en la próstata en sí no cambió y fue similar al grupo que recibió inyecciones de placebo. Además, los marcadores bioquímicos del crecimiento de células de próstata no cambiaron.
La evidencia tal como está ahora
Los viejos conceptos, tomados como evangelio hasta la fecha, no resisten el examen crítico. En base a la evidencia publicada, el mejor resumen sobre el riesgo de cáncer de próstata de la terapia con testosterona es el siguiente:
- Los niveles bajos de testosterona en sangre no protegen contra el cáncer de próstata y, de hecho, pueden aumentar el riesgo.
- Los niveles altos de testosterona en la sangre no aumentan el riesgo de cáncer de próstata.
- El tratamiento con testosterona no aumenta el riesgo de cáncer de próstata, incluso entre los hombres que ya tienen un alto riesgo de padecerlo.
La conclusión es: trabajar con un profesional que entienda los matices de las hormonas. Hay más en esto de lo que parece
