Uno de los grandes desafíos de salud pública en los Estados Unidos hoy en día es la enfermedad mental grave no tratada y mal tratada. Millones de estadounidenses y sus familias carecen de acceso o reciben atención de mala calidad, los sellos distintivos de un sistema de salud mental roto. Las cárceles y las cárceles se han convertido en los principales lugares donde llegan muchas personas con enfermedades mentales crónicas a falta de alternativas. Muchas personas sin hogar sufren de problemas mentales, adictivos y crónicos de salud física no tratados que resultan en un gran sufrimiento y una gran presión en los servicios médicos y en los presupuestos estatales de asistencia médica.
La red de seguridad del servicio legal, médico y social para las personas con trastornos mentales graves se ha vuelto tan deshilachada que a menudo parece inexistente (1).
¿Qué se puede hacer?
El acceso a la salud mental humana y al tratamiento por abuso de sustancias se debe brindar en entornos de tratamiento locales basados en la comunidad, no en cárceles o prisiones, hogares de ancianos, albergues u hospitales a largo plazo. El “sistema” de salud mental, tal como es, debe rediseñarse para ofrecer alternativas a la atención hospitalaria, como equipos intensivos de tratamiento comunitario y servicios de crisis, incluido el tratamiento ambulatorio obligatorio por mandato judicial para que las personas con enfermedades mentales graves y de alto riesgo no “morir con sus derechos”.
Los pacientes y las familias deben ser lo primero, no la comodidad de los proveedores y pagadores. A los pacientes les va mejor, especialmente con afecciones crónicas, cuando están informados, reciben apoyo y son responsables de sus vidas y su salud, lo que exige una verdadera asociación entre los pacientes, las familias y los médicos. El tratamiento debe ser integral y continuo para controlar cualquier enfermedad crónica; para los trastornos mentales y adictivos que significan servicios de psicoterapia, desarrollo de habilidades y rehabilitación; gestión del bienestar; y medicamentos Nada menos es suficiente, o funciona.
Los campos de la psiquiatría y la salud mental tienen muchas prácticas basadas en la evidencia para personas con enfermedades mentales graves. Existe una sólida evidencia científica de que la administración de casos, incluidos los entrenadores de salud y las madres consejeras, reduce el uso de servicios agudos de emergencia por parte de personas con enfermedades mentales graves y mejora sus vidas. Las leyes federales de privacidad existentes también necesitan una mejor comprensión y actualización para que las familias puedan hacer más de lo que desean, para ayudar a sus seres queridos a obtener la atención que les salvará la vida y les permitirá una existencia de calidad en la comunidad. Los programas que desvían a los individuos de las cárceles y prisiones, incluidos los tribunales especializados en salud mental y de drogas, deben ser la regla, no la excepción.
Las familias también pueden servir como el sistema de alerta temprana para detectar signos de los síntomas recurrentes de un ser querido y una recaída temprana.
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Se ha dicho que la medida de una sociedad es su atención humana a los enfermos y vulnerables. Cuando la reforma, la transformación real llegue a los servicios de salud mental y adicción, cumpliremos con ese estándar moral y ético, y podremos servir a tantos necesitados.
Referencia:
1. Sederer, LI & Sharfstein, SS, Reparación del sistema de salud mental con problemas, JAMA. 2014; 312 (12): 1195 doi: 10.1001 / jama.2014.10369.
