¿Sería posible para los republicanos presentar un nuevo programa de seguro que podría ser una opción sobre Obamacare?

“Obamacare” no es un programa de seguros, es un conjunto de regulaciones para las aseguradoras junto con la creación de nuevos mercados para la cobertura individual. No existen los “planes de Obamacare” y los “planes que no son de Obamacare”, la ACA simplemente lo hizo para que todos los seguros se ajusten a las normas.

Entonces, realmente no hay un plan para competir, solo una forma de regular el seguro.

Políticamente, los republicanos están absolutamente comprometidos a revocar las normas que constituyen la ACA. Están esencialmente en contra de la existencia de la ACA. Eso devolverá el seguro a la forma en que estaba antes de la ACA (que en gran medida no era satisfactorio). Cualquier derogación de la ACA también dará lugar a grandes pérdidas de cobertura: la CBO estimó entre 17 y 24 millones de personas que pierden la cobertura de todos los proyectos republicanos de derogación de la ACA que recientemente no aprobaron el Senado.

El punto es que la ortodoxia republicana no permite que el GOP agregue ninguna regulación o disposición a la ACA. Solo pueden quitarle las regulaciones. El problema aquí es que el enfoque de la ACA llamado “taburete de tres patas” para la reforma de salud significa que los republicanos no pueden derogar ninguna parte del banquillo sin derogar a los demás (al menos no con la expectativa de que los resultados funcionen). Si desea cubrir condiciones preexistentes, debe tener un mandato para incluir personas sanas en el grupo de riesgo, pero si lo hace, necesita subsidios para asegurarse de que las personas de bajos ingresos puedan pagar un seguro. Los republicanos no pueden derogar ninguna parte de esta estructura básica sin crear un gigantesco desorden impracticable.

El problema para los republicanos es que el ACA nunca fue el fracaso que lo han pintado. No es perfecto, pero funciona. Se corrigió uno de los mayores problemas de salud que tenía este país, el uso de condiciones preexistentes para denegar la cobertura del seguro. Ciertamente, no fue el asesino de trabajo lo que el GOP predijo, y la cobertura de salud se ha expandido dramáticamente.

Supongo que la respuesta a su pregunta es que los republicanos realmente no pueden crear un plan de salud competitivo para Obamacare, porque Obamacare no es un plan. Pero no lo harían de todos modos, porque el GOP está totalmente comprometido con la idea de una menor regulación de la asistencia sanitaria, no más.

¿Posible? Por supuesto. ¿Sería una “elección” sobre Obamacare? Bueno, en teoría, pero nunca escribirían uno que fuera integral o que protegiera a tantas personas.

Debe tener en cuenta que Trumpcare nunca tuvo la intención de ser una mejora con respecto a Obamacare, y de hecho nunca tuvo la intención de mejorar la atención médica.

El objetivo general era dar un gran recorte de impuestos a los muy ricos y tomar dinero de los servicios sociales para pagarlo.

Esto no es una calumnia o una mentira; está ahí para que cualquiera lo examine leyendo la factura fallida.

Tengo una idea. Podrían ver cómo el resto del mundo civilizado cubre la salud de todos sus ciudadanos a la mitad del costo del sistema estadounidense extremadamente incompleto e ineficiente.

Pero, como es de esperar, los estadounidenses no parecen pensar que puedan aprender nada de los no estadounidenses.

Creo que deberían comenzar a permitir que las compañías de seguros compitan entre líneas estatales, y también dividir las políticas actuales en planes de cafetería, donde podría elegir la cobertura que desea. Por ejemplo, podrían ofrecer políticas de “desastre” que no cubrirían las cosas cotidianas, pero que cubrirían los principales procedimientos de emergencia médica. Otro tipo podría ser políticas de “medicamentos” que se limitan específicamente a la cobertura de medicamentos y recetas, que básicamente sería un club de descuentos. Otra podría ser las políticas de maternidad dirigidas a las mujeres, o las políticas de los niños que cubren ciertos aspectos de la atención pediátrica, dependiendo de la edad.

Estas políticas serían mucho menos costosas, más personas podrían pagarlas por sí mismas, y cuando las personas comiencen a pagar las visitas médicas rutinarias en efectivo y tarjetas de crédito, verán que los precios disminuyen drásticamente.