Los demócratas no pueden hacer nada para mejorar unilateralmente. Hay minoría tanto en la Cámara de Representantes como en el Senado y, por lo tanto, sería necesario que los republicanos iniciaran un proceso bipartidista si se incluyeran ideas demócratas para mejorar la ACA.
Además, los demócratas no podrán implementar nada parecido a la cobertura universal hasta que hayan reclamado mayorías en el Congreso y recuperado la Casa Blanca.
Por el momento, el acuerdo sobre un plan único no es una prioridad. En cambio, hay varias avenidas legislativas a seguir, así como pruebas de mensajes y debate de una plataforma en el período previo a los exámenes parciales de 2018.
Trabajando con Republicanos
Hay cosas que los demócratas acuerdan ampliamente que se deben hacer ahora para mejorar la estabilidad de los mercados individuales de Obamacare, y Nancy Pelosi describió algunas de ellas en una carta que envió a Paul Ryan y Mitch McConnell.
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Trabajando con los Estados
Dado que ACA sigue siendo la ley de la tierra, los demócratas estarán trabajando para alentar cada vez más a los estados a expandir Medicaid. En los estados que expandieron Medicaid, la mayor parte del nuevo asegurado provino de personas agregadas a las listas de Medicaid.
Una plataforma para las próximas elecciones
La atención médica seguirá siendo un factor importante tanto en las elecciones de 2018 como en las de 2020. Los demócratas están divididos sobre la mejor estrategia para avanzar, pero la mayoría está de acuerdo en que la cobertura universal es el objetivo final.
En el corto plazo, casi todos los demócratas apoyan agregar una opción pública que pueda competir con las compañías de seguros privadas en los intercambios.
Después de eso, habrá discusiones sobre dejar que las personas mayores de 55 años elijan renunciar a su seguro privado y comprar Medicare.
Y, por último, hay un pagador único (o como Bernie Sanders lo llama “Medicare para todos”). Hay varias maneras en que esto podría implementarse, pero no existe un amplio acuerdo entre los Demócratas sobre si esta debería ser la estrategia en las próximas elecciones o si el partido debería presionar para obtener algunas soluciones más inmediatas para la ACA.
Recuerde que sin la Casa Blanca, lo mejor que pueden hacer los demócratas es esperar que los republicanos trabajen con ellos para hacer mejoras incrementales. No será hasta las elecciones presidenciales de 2020 que vean a los demócratas comenzar a ventilar públicamente los debates sobre la mejor estrategia para lograr la cobertura universal.
