Hubo / hay varias cosas “incorrectas” con la atención médica en los EE. UU., Generalmente agrupadas en:
- El costo es demasiado alto
- No todos tienen seguro de salud = Acceso
- La calidad no es alta (aunque realmente no hay una definición de calidad)
Obamacare realmente se enfocó en el # 2, con algunos proyectos piloto para lograr el # 1 y el # 3. Específicamente, se abordó el problema de acceso mediante la reforma directa de los mercados de seguros de salud, que son solo una parte del sector sanitario más general. El resto de la respuesta será sobre el tema de acceso. FYI, he escrito más piezas completas aquí y aquí.
Dentro de Access … debe tener en cuenta que la mayoría de las personas en los EE. UU. Están cubiertas por su empleador, Medicare o Medicaid. Para esas personas, en 2008, no había realmente un problema de acceso en absoluto, aparte de que tal vez las personas de los empleadores estaban preocupadas porque podrían no estar aseguradas si dejaban su trabajo.
Además, tenga en cuenta que la atención médica siempre ha sido, y probablemente siempre será, regulada tanto a nivel estatal como federal. La regulación federal, que no existía antes de Obamacare, sirve como piso y los estados pueden regular además de eso para proteger aún más a los consumidores.
Por lo tanto, en 2008, (ignorando al empleador, a Medicare y a las personas con Medicaid) cada estado tenía sus propios dispositivos sobre cómo regular el mercado no grupal (también conocido como Individual). Hubo una dinámica estatal / azul roja, pero ninguna fue muy buena. Por ejemplo, en estados rojos, las aseguradoras podrían utilizar la suscripción para denegar la cobertura de personas. Tenga en cuenta que esto no es culpa de la aseguradora … es una consecuencia de la regulación estatal.
En los estados azules que tenían “emisión garantizada” (lo que significa que las aseguradoras no podían negarle a alguien una política), las tasas eran extremadamente altas porque no tenían los subsidios, los mandatos y las disposiciones de gestión de riesgos que se incluyeron en la ACA.
¿Qué hace que el individuo ordene una parte tan controvertida de la Ley de Asistencia Asequible?
¿Por qué es necesaria la conciencia del seguro?
Al final, 2008 tuvo serios problemas de acceso. Cada estado hizo lo que creía correcto, pero no estaban equipados para llevar a cabo la reforma en la escala de la ACA.
Como menciono en mis publicaciones de blog vinculadas anteriormente, la caída de la ACA se debió en gran parte a la implementación de la ley (específicamente, la disposición del corredor de riesgo), no a la intención de la ley en sí misma.
