La lógica aquí falla en muchos niveles diferentes, pero el más dominante (y simple) es el hecho de que la economía de la atención médica aguda NUNCA puede ser un “producto de consumo”.
Claro, algunos aspectos de la baja agudeza (y el bienestar) pueden encajar dentro de un modelo de consumidor, pero NO es allí donde se encuentra el gasto real en atención médica. El gasto real ocurre a medida que envejecemos y adquirimos enfermedades y enfermedades crónicas o que amenazan la vida.
Esta idea de que TODOS los servicios de salud pueden reflejar cirugía electiva (se usa con frecuencia Lasik) es un mito total perpetuado por personas que no entienden los fundamentos básicos del costo de la atención médica, y el objetivo del seguro de salud es la única palanca viable para proteger catástrofe.
- Como “consumidores”, rara vez sabemos cuándo necesitaremos atención médica muy costosa.
- Como “consumidores”, cuando necesitamos atención médica costosa, no sabemos cuánto necesitaremos ni por cuánto tiempo. Los tratamientos oncológicos para el cáncer a menudo pueden alcanzar los cientos de miles de dólares, a veces millones.
- Como “consumidores”, gastaremos cada centavo que tengamos, incluidos los que no tenemos, para sobrevivir (y ese instinto de supervivencia es parte de nuestro ADN, no una opción complementaria opcional).
- A menudo llegamos a la puerta de la atención médica muy costosa, en una camilla, inconsciente.
Ahora, más allá de estas distinciones críticas entre un “consumidor” de atención médica y un “paciente”, están la otra economía de la atención médica: el lado de la entrega.
Nuestro número aquí en los Estados Unidos es de aproximadamente 25. Eso es 25 médicos por cada 10,000 ciudadanos. Adelante – agite una varita mágica y duplique eso a 50 – por cada 10,000 ciudadanos. Has cambiado marginalmente el desequilibrio, pero nunca (nunca) será al revés. Este desequilibrio entre la oferta y la demanda es enorme, y no reversible.
¿Terminamos? No, porque el desequilibrio también depende del costo unitario asociado con la capacitación altamente especializada. Esa capacitación está diseñada específicamente para gestionar el ENORME riesgo de decisiones de vida o muerte con conocimiento clínico. Este conocimiento clínico aumenta nuestra probabilidad de éxito, pero todavía no hay garantía, y los resultados son ALTAMENTE variables.
¿Cuáles son las pantallas que se presentan al enviar un reclamo médico en My HCL (HCLTECH)?
¿Cuál es el mejor seguro médico para un F1 bajo Capacitación Práctica Opcional (OPT)?
¿Cree que la ACA es la solución correcta para nuestro sistema de salud?
Esa capacitación formal asciende a alrededor de 10 años, a un costo enorme. El estudiante de medicina promedio hoy se gradúa con dos desventajas fundamentales que no se aplican a CUALQUIER otra industria.
- $ 170,000 en deuda estudiantil (promedio)
- 10 años de pérdida de poder de ganancia
Ahora, puede DESEAR que estos profesionales ganen menos. Incluso puede preguntarles amablemente, pero eso no cambiará su necesidad de lidiar con las realidades económicas de su profesión, y los desequilibrios económicos que resulten.
La razón por la que debemos cambiar una unidad económica por un “sistema” de atención médica es porque la “unidad económica” de atención médica que tenemos -la que actualmente está optimizada para ingresos y ganancias y NO para seguridad, calidad o igualdad- está fallando espectacularmente.
Como lo demuestra este gráfico, nuestra batalla de décadas con la matemática actuarial ha sido épica, pero no se puede ganar, y hace mucho tiempo que pasamos el punto de parecer estúpidos luchando contra ella.
Punto final: mirando el cuadro anterior, solo hay una gran variable que separa al Equipo de los Estados Unidos de todos los demás países industrializados: un “sistema” de Cobertura Universal de Salud (UHC). Todos los demás países industrializados tienen UHC y EE. UU. Es el único país industrializado sin él.
Nota al pie: no soy un fanático de un solo pagador porque sé que, como país, somos lo suficientemente ricos como para pagar cualquier mecanismo de pago que elijamos. Podría ser un pagador único (poco probable), pero también podría ser un pagador múltiple comercial. Podría ser administrado por el gobierno (improbable) o la entrega podría seguir siendo en gran medida “privatizada”. Al final, realmente no me importa cómo se paga la UHC, pero la lógica de un sistema de salud diseñado en el director de UHC es irrefutable e inevitable
Siempre se puede contar con que los estadounidenses hagan lo correcto, después de que hayan intentado todo lo demás. Abba Eban – Diplomático israelí
Todavía estamos ocupados probando todo lo demás.
