Las revisiones actuales de la ACA están estancadas haciendo más o menos lo mismo, por lo que es necesaria una revisión que esté “fuera de la caja”. Este plan
1) Brindar atención que sea asequible sin importar el ingreso que tenga una persona
2) Eliminar la burocracia y la burocracia
3) Mantener la libertad del individuo para seleccionar su cuidado de la salud
4) Infundir dinero para estimular la economía y conducir descubrimientos médicos
5) Proporcionar atención médica básica a todos los estadounidenses
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6) Incentivar el empleo
7) Integrar / utilizar tanto compañías de seguros privadas como un sistema de pagador único.
8) Bajar los precios de los medicamentos induciendo competencia directamente en la interfaz médico-paciente.
9) Promover ahorros para financiar la atención a largo plazo a medida que los Baby Boomers envejecen
10) Aumentar la transparencia de las pólizas de seguro de salud
¡Y puedes conservar a tu médico!
Y si está sano, ¡puede quedarse con su dinero! (O al menos guárdelo para un día lluvioso en su HSA).
Los deducibles altos y tener muchos jóvenes saludables entre los asegurados pueden reducir las primas drásticamente. Esta reforma propuesta del sistema de atención médica funcionará al cambiar la carga de los costos de la prima del seguro a los deducibles. Los deducibles a escala móvil, basados en los promedios móviles de AGI de cinco años, se incorporan a las cuentas de ahorro de salud: deducibles altos para los ricos y deducibles bajos para los pobres. Una prima de un único pagador para todos (como Medicare) se paga a través de impuestos, pero será baja porque todas las personas, incluidos los jóvenes y saludables, forman parte de la base, y porque los deducibles serán altos para las personas que puedan pagar. pagarlos.
Detalles:
Todos los estadounidenses al nacer reciben un seguro a través de un solo pagador. Dado que toda la población está pagando, incluidos los saludables, la prima del seguro se reduciría mucho. Debe ser recaudado como un impuesto. El impuesto a la prima del seguro debe basarse en los ingresos, pero también está limitado a los estadounidenses más ricos, de modo que nadie debe pagar más de lo que costaría una “póliza Cadillac” en dólares de 2017. Existiría la opción de comprar pólizas de “brecha” de las aseguradoras privadas para evitar el uso de un deducible alto, etc. Sin embargo, con un seguro básico para todos, nadie estaría sujeto a costos de salud catastróficos. Los deducibles también pueden limitarse a un cierto nivel, aunque los ricos se autofinancian en la asistencia médica de todos modos.
Las cuentas de ahorro de salud serían universales, y todos los pagos iniciales (es decir, el deducible) para la atención de la salud saldrían de estas cuentas. Por lo tanto, el público tendría alguna motivación para gastar sus dólares de atención médica sabiamente, pero no se vería afectado por las facturas de salud catastróficas. Eventualmente, pagar a su médico directamente, al igual que mecánicos, arquitectos, abogados e incluso algunos “médicos conserjes” ahora, se convertirá en la norma. Pero sus fondos de HSA proporcionarán un colchón para asegurarse de que se pueda acceder al dinero cuando sea necesario.
Aquellos que están empobrecidos pero aún empleados podrían ser recompensados por su empleo al tener su Cuenta de Ahorros de Salud subsidiada por el gobierno. O bien, los empleadores podrían usar las contribuciones deducibles de impuestos en las HSA de los empleados como un beneficio para atraer a buenos empleados.
El deducible debe ser eliminado para aquellos que están deshabilitados y empobrecidos. Para el resto, basándonos en una media móvil de AGI de cinco años, el deducible debería ser alto: digamos el 10% de su AGI de cinco años. Este monto deducible anual se usa para financiar la cuenta de ahorros de salud. Para hacer que la mordedura del pago del deducible sea más suave, las reglas de la HSA deben continuar con la provisión de que tanto los montos entrantes como salientes son deducibles de impuestos, y los montos no utilizados pueden guardarse e invertirse y usarse para primas de cuidado a largo plazo. etc.
Actualmente, las primas de seguro son un costo muy alto, fijo y constante. La reducción de las primas de seguros al mínimo debería reducir los costos para aquellos que están sanos. Pero incluso si las necesidades de salud son apremiantes, el monto gastado por una prima pequeña más un deducible alto debe ser tan asequible como 12 meses de una prima alta, un deducible moderado, sin posibilidad de contribuir a una HSA, y sin consideración del ingreso familiar.
Ahora, es importante estructurar las HSA de una manera que mejore la economía de la atención médica. No deberían estar excesivamente regulados. Una de las mayores frustraciones ahora, tanto para los médicos como para los pacientes es la “preautorización” de las compañías de seguros. La preautorización es una capa de burocracia que es extremadamente ineficiente, una pérdida de tiempo y dinero, y que a veces pone en peligro a los pacientes. Si los pacientes están decidiendo qué pagan por los medicamentos, entonces la decisión financiera es entre el médico y el paciente como debería ser. Se puede aconsejar a los pacientes acerca de los pros y los contras, en lugar de que el médico tenga que perder el tiempo revisando la tabla del paciente para determinar si se ha cumplido una terapia escalonada arbitraria. El médico en cambio tendrá más tiempo para pasar con los pacientes.
Otra forma de hacer que los medicamentos sean más asequibles es permitir que los pacientes paguen su deducible por lo que prescriba el médico, ya sea que envíen una prueba de laboratorio, suplementos de hierbas, vitaminas u otro profesional de la salud, etc. La industria de la salud integrativa es preventiva, trata condiciones en la raíz en lugar de después de que se desarrolla una enfermedad. Si un paciente pudiera usar sus dólares HSA para comprar suplementos que traten la causa de un problema, entonces las compañías farmacéuticas también estarían compitiendo con soluciones de menor costo y, de acuerdo con la ley de oferta y demanda, reducirían sus precios. Además, con un deducible alto, los medicamentos se comercializarían directamente al paciente y al médico, en lugar de tener que someterse al proceso de aprobación del seguro burocrático. La aprobación de este seguro es problemática. Cuando el costo de los medicamentos es alto, los ejecutivos de seguros se ponen ansiosos y crean todo tipo de aros para evitar que “se gaste” su dinero. Al bloquear el uso de un medicamento, las aseguradoras reducen el número de personas que pagan (la demanda) y, por lo tanto, aumentan la necesidad de que la compañía farmacéutica cobre precios elevados.
Elimine al intermediario de seguros, libere más dólares para destinarlos a atención médica directa, y todos los niveles se beneficiarán. Los médicos no se empantanarán con tantos trámites previos a la autorización. Más competencia de precios entre las compañías farmacéuticas dará como resultado precios más bajos. El seguro seguirá presente para que no se produzcan gastos catastróficos para una familia. Las catástrofes financieras están obviamente relacionadas con el AGI de una familia … y este plan tiene una escala móvil para los deducibles que hace que la atención médica sea asequible y justa para todos.
El ambiente actual del seguro de salud carece de transparencia. Los pacientes no pueden comparar planes porque no reciben la letra pequeña hasta después de haber comprado la póliza. Los formularios de medicamentos son inconstantes y las empresas elevan los precios a mitad de camino. Además, nadie puede predecir el futuro y saber qué política realmente sería la mejor para ellos. Por lo tanto, el seguro de pago único que brinda cobertura integral, después de que se alcanza un deducible, y establece una descripción clara de sus provisiones, sería una gran mejora con respecto a la situación actual.
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