¿Cuál es la probabilidad de que Obamacare pueda ser derogado? Cambió drásticamente a mis maridos y mi vida para mejor.

Según todas las cuentas, muy probable. De hecho, ayer mismo …

El líder de la mayoría en el Senado, Mitch McConnell, dijo el martes que la derogación de la ley de asistencia médica firmada por el presidente Barack Obama sigue siendo “el primer ítem en alza en el nuevo año”. [1]

El portavoz Paul Ryan dijo lo mismo este último domingo en 60 minutos. [2]

Scott Pelley: ¿Cuál es la primera factura que pretende aprobar?

Paul Ryan: Bueno, la primera ley en la que vamos a trabajar es nuestra legislación Obamacare.

Scott Pelley: ¿Vas a derogarlo primero?

Paul Ryan: Sí.

No tengo ninguna razón para dudar de que el GOP resuelva, y creo que es hora de que todos hagan planes para el final del seguro Obamacare fuertemente subsidiado tal como lo conocemos hoy.

Las compañías que ofrecen seguros en el mercado público hoy en día no tendrán incentivos ni ánimo de lucro para vender planes en los intercambios en el futuro, por lo que el cronograma para ese éxodo es realmente 2017. Planes Silver que dependen de los subsidios federales (conocidos como Costo) Compartir reducciones) podría terminar legalmente ya en febrero de 2017.

Lo que el Partido Republicano planea hacer después de la derogación está envuelto en misterio e intriga, excepto para decir que, en general, el Partido Republicano está a favor de un gobierno federal más pequeño. En la misma entrevista de 60 minutos, el presidente Ryan no se comprometió demasiado en el camino de un plan de reemplazo. [2]

Scott Pelley: ¿No le están quitando importancia a los 20 millones de personas que ya tienen Obamacare?

Paul Ryan: No, no. Queremos asegurarnos de que tengamos un buen período de transición, para que las personas puedan obtener una mejor cobertura a un mejor precio.

Scott Pelley: ¿De qué estamos hablando? ¿Meses? ¿Años?

Paul Ryan: No puedo darte una respuesta a eso. Todavía estamos trabajando en eso.

Scott Pelley: Pero la gente habló de tres años en términos de transición.

Paul Ryan: Sí, no sé la respuesta a eso en este momento. Lo que sabemos es que tenemos que cumplir esta promesa. Tenemos que brindar alivio lo más rápido posible a las personas que luchan bajo Obamacare.

La idea republicana de “alivio” para las “personas que luchan bajo Obamacare” es, por ahora, en gran medida desconocida.


[1] McConnell: Rechazando el primer artículo de Obamacare ‘

[2] Asociación del orador Ryan “compañeros de cama extraños” con Trump

Creo que es absolutamente esencial contactar a nuestros congresistas y senadores, y ser alto y claro. No solo los millones que actualmente están en el plan lo necesitan, sino también las personas olvidadas que actualmente quedan fuera debido a la terquedad política. Es indignante que los trabajadores pobres NO tengan acceso a un seguro médico asequible en muchos estados republicanos, y que la bancarrota médica siga siendo un gran problema en Estados Unidos. Nos cuidamos el uno al otro? ¿Tenemos que seguir permitiendo que las personas elijan entre comida y atención médica? Una vivienda y cuidado de la salud? Muerte o quiebra a una familia.

Es hora de avergonzarse y defenderse el uno al otro. Ahora es el momento.

Por cierto, medicare también está sobre la mesa. Por favor no dejes caer a nuestros padres y abuelos.

Eventualmente será reemplazado por una variación de pagador único para seguro básico médico / dental más suplementario para cualquier cosa clasificada como ‘no básica’.

Lo que estamos (probablemente) a punto de ver será una derogación falsa con una fecha de vencimiento larga de 3, 5 o 7 años para que los republicanos no tengan que joder a nadie de inmediato. Luego, nuevamente porque temen atornillar a alguien, lo reemplazarán con algo más o menos igual.

Tenga en cuenta que la ACA fue originalmente la atención de Reagan / Nixon / Clinton / Romney antes de que fuera Obamacare. Prefieren negar que fue idea de ellos, pero si los republicanos tuvieran alguna columna vertebral, en primer lugar no habrían creado una ley tan inadecuada.

Las posibilidades de una derogación de Obamacare son solo del 100%. Obamacare simplemente no es financieramente viable, y está colapsando bajo su propio peso. Entiendo cómo podría haber cambiado vidas para mejor, pero simplemente no puede continuar como estaba escrito en la ley. Es un lío enrevesado de miles de páginas que nadie entiende realmente.

Ahora las buenas noticias. Hay algunas piezas del ACA que muy probablemente continuarán con su reemplazo. Las condiciones preexistentes continuarán cubiertas. Es muy probable que los “niños” adultos hasta los 25 años sigan siendo asegurables según los planes de sus padres. No se le permitirá a las compañías de seguros dejarlo cuando sea muy costoso cubrirlo. Y ese “mandato individual”, que requiere que tenga cobertura o una multa, desaparecerá, probablemente junto con el “mandato del empleador” también. Algunas características de los posibles planes de reemplazo incluyen la reforma extracontractual (no más “1-800-Bad Doctor”) y una provisión para comprar planes competitivos en todas las líneas estatales. También tendrá muchas más opciones de cobertura, como cobertura de maternidad (un requisito tonto si tiene 65 años), deducibles y copagos.

Habrá algo de dolor también. Los subsidios deberán someterse a recortes drásticos. Simplemente no son financieramente sostenibles. Es posible que deba decidir no alquilar el automóvil nuevo o comprar el último iPhone para pagar las primas de su seguro de salud, pero al menos será su elección. Algunos participantes del plan ACA pueden transferirse a Medicaid o Medicare.

En el corto plazo, los republicanos probablemente * pretenderán * derogarlo, pero dejarán sus disposiciones en los libros hasta después de las elecciones legislativas de mitad de período debido al alboroto que seguirá si 20 millones de estadounidenses pierden su seguro de salud. (No pueden derogar * todas * las disposiciones porque los Dems obstruirán todo lo que no se pueda cambiar en la reconciliación). Entonces, no sabemos qué harán, porque nunca tuvieron un plan real para reemplazarlo, simplemente lo usaron como un azote político, y muchas de sus disposiciones son populares y ordenadas por el sentido común. Si haces una búsqueda de “Ryan Plan”, verás algunas de las propuestas absurdas que se están realizando. Pero el presidente electo Trump no parece ser particularmente conservador en este tema, por lo que no sabemos qué va a pasar a largo plazo. Supongo que a pesar de los gritos de “derogar y reemplazar”, en realidad será “derogar y reemplazar después de las elecciones de mitad de período con una versión menos generosa de la misma maldita cosa”.

Obamacare será reemplazado por un programa de “Seguro Médico Privado Accesible Universalmente” que estará abierto a todos los estadounidenses independientemente de su raza, credo, color, religión, género, orientación de género, condición preexistente o puntos de vista políticos. Por supuesto, las primas de ese programa serán la responsabilidad personal de cada persona que decida participar en él y se establecerán utilizando el método actuarial generalmente aceptado “¿Cuánto tendremos que pagar?”) Y la contabilidad (“Cuánto más de lo que probablemente tendremos que pagar, ¿podemos cobrar? “) principios.

Esto resolverá toda la controversia ya que entonces los únicos estadounidenses que carecerán de seguro médico serán aquellos que ejercieron su derecho libre y democrático a no comprar ninguno si el mercado capitalista no regulado y de libre empresa que ha hecho grande a los Estados Unidos.

No creo que nadie realmente sepa en este momento. Trump no es exactamente una persona de detalles. Creo que será una especie de revocación en el nombre, pero mantendrán algunas de las partes más populares del plan.

Lo que realmente me asusta es que Ryan se ve como un gato en un gallinero hablando de poner en vigencia su plan de voucher de Medicare. Entonces, no solo aquellos entre las edades de 18-65 quebrarán y morirán cuando se enfermen, sino que los mayores de 65 también tendrán esa oportunidad.