Para la mayoría de los estadounidenses, la atención médica era prácticamente la misma antes y después de la ACA. Ese ha sido siempre el desafío de la reforma de la atención médica. La mayoría de los estadounidenses reciben cuidados de salud bastante buenos con la cobertura que les gusta en su mayor parte. Esto significa que, si bien es posible que quieran que las cosas sean mejores, no tienen mucha piel en el juego, excepto que les preocupa que estarán peor si las cosas cambian. También es parte de la razón por la que la ACA no ha sido adoptada con mayor fuerza por los estadounidenses.
La ACA llenó muchas cosas diferentes en una sola factura muy grande. Algunos de ellos fueron dramáticos, otros no tanto. Por ejemplo, parte de la financiación proviene de un impuesto a los dispositivos médicos. Sin embargo, las personas que deben comprar tales dispositivos generalmente pasan por su compañía de seguros para hacerlo y nunca ven directamente el cargo. También hubo algunos ajustes relativamente menores a Medicare que pocas personas notaron. Por lo tanto, cuando se habla de ACA antes y después, debe seleccionar de lo que está hablando.
Un par de beneficios anticipados: eliminar exclusiones de condiciones preexistentes y permitir que los niños permanezcan en un seguro, a un costo, hasta los 26 años. Mucha gente como esta, incluso republicanos. Incluso las compañías de seguros siempre y cuando todos tengan que comprar. Millones se beneficiaron de esto. Pero la mayoría de los estadounidenses no. Medicare, Medicaid, la mayoría de las pólizas grupales, especialmente patrocinadas por el empleador, ya no penalizaron por condiciones preexistentes.
La gran promesa de la ACA fue la cobertura universal. Falló. Sin embargo, cubrió a muchas personas, así que fue una ventaja. Aún así, más estadounidenses permanecen sin cobertura que la cobertura ganada. Entonces para aquellos, no hay cambio.
La otra gran promesa de la ACA fue la contención de costos. Gran falla. La administración intentó atribuirse el mérito de alguna disminución en el crecimiento de los costos, pero la mayoría de los analistas dependientes coincidieron en que esta era solo la recesión. Eso y los subsidios temporales para las aseguradoras, convenientemente programados para eliminar gradualmente después de que Obama dejó el cargo. El resultado predecible es un gran aumento en los costos. Además, los planes que estaban disponibles para familias de bajos ingresos tienen costos deducibles y de bolsillo difíciles. hospitales ger algo cuando hay un gran proyecto de ley, pero el beneficiario todavía está lleno de facturas imposibles.
otra falla es el sistema de mercado. La mayoría de los estados aún no participan con esto. Por lo tanto, si bien la idea de un mercado es atractiva, esta nunca salió mal.
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Por lo tanto, mi resumen final es que hubo una mejora marginal en algunos aspectos de la atención médica para mucha gente, una mejora real para un número pequeño pero importante de personas y para la mayoría de la población objetivo, ningún cambio. Y los gastos de atención médica siguen siendo un gran problema, peor que antes.
Soy muy escéptico de que los republicanos lo hagan mejor. Odio estar de acuerdo con Trump, pero en realidad puede estar en lo cierto al salvar a los demócratas de su fracaso. Pero tal vez solo se apropien de él por sí mismos. si pueden obtener controles de costos reales, que los Demócratas rechazaron en la ACA, y aceptan el costo significativo de la verdadera cobertura universal, lo cual yo creo que harán, pero algunos, incluido Trump, han sugerido que quieren, habrán logrado un verdadero progreso sobre la ACA. Pero no sufro la pérdida de la ACA. Era demasiado poco para demasiado. Los demócratas apostaron a que a los estadounidenses les encantaría y lo rescatarían ahora. Perdieron esa apuesta mal concebida Y ahora avanzamos.
