¿Qué depara el futuro para los neurocirujanos y otros médicos / salarios del cirujano? ¿Un sistema sanitario de pagador único arruinará los salarios médicos?

Voy a ir contra la corriente de muchas respuestas aquí y diré que es el médico de atención primaria que será cada vez más atacado. Las compañías de seguros se han dado cuenta (como le ha costado un genio) que los practicantes de enfermería y los asistentes médicos son más baratos que los médicos de atención primaria. Si nos fijamos en el cronograma de reembolso, no hay reembolso de seguro descontado por un cargo de visita por ver a un personal de atención médica auxiliar como un NP o PA. Cada vez más, los NP y PA pueden practicar de forma independiente y el alcance de su práctica se ha vuelto indistinguible para el paciente.

Segundo. Aunque bromeo sobre el trabajo de los monos de los cirujanos (a sus espaldas), sus habilidades son menos reemplazables o reemplazables que los documentos de atención primaria. Considera la definición misma de Inteligencia Artificial. La capacidad de tomar un conjunto de entradas y tener un resultado predecible. Por supuesto, existe una necesidad humana de interpretar el habla, la cultura o cualquier forma de expresión menos que perfecta, pero estos no requieren un entrenamiento médico. La visita de rutina se ha dividido cada vez más en la implementación de directrices de expertos.

Me duele ver el idealismo ciego cuando las personas mencionan el “sistema de pagador único”. Recuerde que este es el mismo sistema en el que 8 de los 9 expertos que integran el consejo del NIH que recomienda el tratamiento de la hipercolesterolemia tienen vínculos no divulgados con las compañías farmacéuticas. Donde la industria azucarera colocó a un investigador de Harvard en la FDA para establecer la ingesta dietética de “colesterol” como el hombre del espectro hasta 2015. Cuando estaba bajo ACA, se prohibieron las drogas de Canadá y se consignó el físico anual que nunca se ha demostrado que disminuya. como libre. ¿Quién crees que ha estado escribiendo sobre la política sanitaria, los reyes filósofos de mente alta? Déjame darte una pista, el mismo tipo de gente que nos dio etanol de maíz como aditivo al gas.

Aquí está la respuesta de los médicos para un programa nacional de salud:

Bajo pagador único, ¿no bajarán los ingresos de los médicos?

No necesariamente. Los médicos canadienses lo han hecho bien bajo su sistema de pagador único, como se documentó en un estudio reciente y cuidadoso. Además, la facturación simplificada bajo pagador único ahorraría a los médicos de EE. UU. Vastas cantidades en gastos generales, y liberaría tiempo adicional de médicos para atender a algunos pacientes más. Por lo tanto, incluso si los ingresos brutos de los médicos disminuyeron levemente (una suposición cuestionable si se liberan del papeleo del seguro y pueden dedicar más tiempo a la atención del paciente), los ingresos promedio de los médicos no cambiarían bajo un pagador único. Por supuesto, los ingresos de algunos médicos bajarían, por ejemplo, aquellos que actualmente disfrutan de una mezcla de pagadores particularmente rica. Por otro lado, algunos verían un aumento, por ejemplo, aquellos que actualmente cuidan a muchos pacientes de Medicaid o no asegurados [1]

El estudio realizado en médicos canadienses no encontró una reducción significativa en los ingresos después de que fueron a pagador único. [2]

Hay otras consideraciones para los médicos que solo el salario, como señala un artículo en Medpage hoy.

Los ingresos del [médico canadiense] en promedio son un poco menos que [médicos] en los EE. UU., Pero solo un poco menos. No tienen que pagar sus propios costos de atención médica, y la cantidad de tiempo dedicado a [tareas administrativas] es una fracción de lo que los médicos estadounidenses deben gastar en administración “.

Además, si los EE. UU. Pasaron a un solo pagador, “los médicos y hospitales se pagarán de acuerdo con las mismas reglas de pago, y creo que este es un paso muy importante porque uno de los problemas que tenemos ahora es tener varios niveles de pago, y eso crea incentivos para que los médicos y hospitales prefieran un tipo de paciente sobre otro basado en su seguro “, dijo Gerald Kominski, PhD, director del Centro de Investigación de Políticas de Salud de la Universidad de California en Los Ángeles, en una entrevista telefónica. “Eso ha sido cierto durante años y ha empeorado en las últimas décadas. [3]

Puede haber alguna necesidad de que los médicos reciban ayuda con sus costos de educación en los EE. UU., Pero los salarios de los médicos no recibirían un gran impacto si el país fuera pagador único.

Notas a pie de página

[1] Preguntas frecuentes sobre un solo pagador

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc

[3] ¿Qué significa un pagador único para los médicos?

Sí, un sistema de salud de pagador único controla los costos, y podría compensar el gran desequilibrio que ha ocurrido entre las especialidades mejor pagadas, y los proveedores de atención primaria aquí en los EE. UU.

La consecuencia natural (y esperada) de este enorme desequilibrio es que tenemos una escasez de médicos de atención primaria que a menudo trabajan dos veces más para ganar la mitad del dinero. En efecto, hay un INC-INCENTIVO enorme para trabajar en la atención primaria en los EE. UU.

Habiendo dicho eso, hay otro componente crítico en esto que no es suficiente: el enorme costo de la educación médica. Los dos están directamente vinculados porque los estudiantes de medicina se enfrentan a dos obstáculos enormes en la tabla de arriba.

  1. Pérdida de 10 años de poder adquisitivo (mientras estudiaba)
  2. La deuda estudiantil promedio de alrededor de $ 170,000 (promedio)

Al igual que otros aspectos de nuestro sistema de salud, la capacitación médica y la compensación se han optimizado para los ingresos y las ganancias, no para la seguridad, la calidad o la igualdad.

En el nivel macro, ningún grupo tiene la culpa de nuestra crisis de costos de atención médica porque cada segmento de la industria es cómplice. Pagadores, proveedores, farmacéuticos, proveedores, educadores y legisladores están cosechando enormes ganancias de nuestro complejo industrial médico de $ 3.6 billones.

El pagador único exige una compensación (de forma muy parecida a como lo hacen Medicare y Medicaid hoy), PERO – No creo que los EE. UU. Sean una buena opción cultural para un pagador único y no es necesario obtener un sistema que sea mucho más equitativo y asequible . El sistema que necesitamos, y eso es inevitable, se basa en el precio único (a través de la cobertura universal de salud).

La compensación de MD (y el costo de la educación) será, por supuesto, parte de nuestro debate en curso, y como se evidencia en este cuadro, definitivamente necesitamos encontrar muchas formas de controlar los costos al galope. Ahora es una vergüenza global y una crisis nacional perpetua.

Asistí a la graduación de mi sobrina como médico de la Universidad de Toronto. Un profesor dio uno de los discursos. Dijo sin rodeos que la clase que se graduará será parte del 1%. El 1% superior de los ingresos. Los médicos lo hacen extremadamente bien bajo un único sistema de pagadores en Canadá. El gobierno también se ocupa de los costos de responsabilidad. Si alguien demanda a un médico, en realidad están demandando al gobierno.

La otra cosa, y tal vez más importante, es que no hay nadie en el pagador único que se siente allí y le dice a un médico qué pueden hacer o no hacer. Hay una lista publicada de procedimientos con el reembolso en Internet. En el sistema estadounidense, existe un sistema completo de personas de seguros que deciden qué puede hacer o no hacer un médico. Yo pensaría que para un doctor, un solo sistema de pagador sería un trabajo mucho más agradable. Si decides que algo es necesario, simplemente hazlo. Es entre el doctor y el paciente.

Muchas tonterías sin sentido escritas sobre esto.

La mayoría de los escritores “¡no saben nada!”

Vamos a sumar números reales de acuerdo con el sistema RVU de Medicare.

Cirujano general

Seguro por negligencia médica $ 50k

Gastos de secretaría / oficina $ 75k- 90k

Teléfono / automóvil / cuota profesional $ 15k

Salario $ 150 k

Beneficios incluidos jubilación / salud 40k

Casi $ 350k en costos.

Ingresos a tasas de Medicare

Vesícula biliar de 50 vueltas a $ 625.

$ 30 + k en ingresos de la operación más común

Agregue 10 colectomías para cáncer de colon a $ 880

Ni siquiera hemos alcanzado los $ 50k para las operaciones más comunes realizadas por cirujanos.

A tasas de pagador único se vuelve financieramente imposible.

Futuros serán puestos remunerados para cirujanos con salario básico y algún incentivo para proporcionar servicios.

Una vez que se adopte el pagador único, EE. UU. Evolucionará como la mayoría de Europa a un sistema de 2 niveles

“Si quieres al cirujano de la casa, es gratis, si quieres que el chico / chica con cierta experiencia (pelo gris) llene este sobre” -la bustarella.

Uno obtiene lo que uno paga: mire la diferencia entre un hospital provincial del sur de Italia y yo Gemelli en Roma.

¿Qué tan lejos en el futuro estás mirando?

Los AI podrán hacerse cargo de una gran cantidad del trabajo de todos en las próximas décadas / siglos. Es probable que la inteligencia emocional sea un desarrollo tardío de las máquinas y esto forma una parte sustancial del trabajo médico. No hay necesidad de entrar en pánico aún; habrá un nivel de vida para ganar durante un tiempo.

No hay razones a priori para que los sistemas de pagador único afecten adversamente los salarios, aunque los más codiciosos pueden experimentar cierta frustración. La pregunta es ¿cuál es tu motivación? Si quiere ganar mucho dinero, busque en otro lado, probablemente sea un médico muy pobre y no sea feliz usted mismo. Si desea satisfacer las necesidades de los enfermos y lesionados con inteligencia y compasión, mientras gana un salario respetable, hágalo.

La respuesta de David Channin a ¿Los médicos están asustados de que, en un intento por frenar los costos desquiciados de la atención médica, en última instancia serán regulados y sufrirán una enorme caída salarial?

Esta es una preocupación que muchos médicos tuvieron cuando se propuso el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. Ahora los doctores son los principales defensores del NHS. Si los EE. UU. Construyen un sistema como el NHS, entonces no hay razón para suponer que afectará los salarios del médico.

Por supuesto. Si se adopta un solo sistema de pagador en los EE. UU., Se “destruirá” el ingreso especializado.

Eso es parte del “cómo” se paga al pagador único.

Los especialistas ganarán mucho menos cuando el gobierno decida quién recibe qué atención médica.

Entonces, menos médicos se especializarán.

Así es como funciona la medicina socializada.

Si tuviéramos un pagador único, pagar por los médicos probablemente sería menor. Pero solo alrededor del 8% de la factura por pagos médicos en los EE. UU. Va a los salarios de los médicos y los salarios de los médicos en los EE. UU. Son más bajos que en los Países Bajos y Australia. Los 10 principales países con los más altos salarios para médicos

Entonces, si hay un pagador único, (no contenga la respiración), no tendría que tener un gran impacto en los salarios de los médicos para cubrir a todos los estadounidenses mientras paguen menos dinero por la atención médica.

Me gustaría mucho ser neurocirujano o radiólogo, pero no estoy dispuesto a trabajar más de 80 horas por semana o pasar a 15 años de educación superior si no puedo tener una vida cómoda, disfrutar de lo poco tiempo me iré, o daré a mis futuros hijos un buen comienzo en la vida. Dentro de los próximos 50 años, ¿qué pasará con sus salarios, y surgirán seguros de negligencia médica o cualquier otro problema como ese? ¡Gracias!