Gran pregunta Para responder a esto, vamos a tener que volver atrás en la historia. Estados Unidos no siempre tenía un sistema de salud basura. Solíamos tener el mismo que todos los demás. Es decir, acudió al médico (o al médico se dirigió a usted) cuando está enfermo, y después de que recibió tratamiento (o falleció), pagó una tarifa razonable por el servicio que había recibido, al igual que un plomero o electricista. o cualquier otro oficio. Esto duró hasta la Gran Depresión.
Durante la Gran Depresión, las empresas estaban fallando a la izquierda y a la derecha. Los que quedaron tuvieron un problema. ¿Cómo logras que las personas trabajen para ti cuando no puedes pagarles lo suficiente (o algo en absoluto, en ciertos casos, como los maestros)? Algunos tenían una idea para un programa de seguro de salud. Básicamente, no le pagaremos más, pero si acepta trabajar para nosotros, cubriremos sus consultas con el médico. Las empresas estaban apostando a que no necesitarías ver a un médico con mucha frecuencia, y cuando lo hicieras, el costo sería menor de lo que tendrían que pagar de otra forma. La gente estuvo de acuerdo con esto porque tenían que ser atendidos. Recuerde, incluso en una depresión, el mercado de trabajo todavía necesita atraer trabajadores calificados, buenos (si mi empresa contrata a alguien, terminará con trabajadores deshonestos, y a la gente no le gusta que el chico al lado de ellos sea un vago que escapa con todo, así que si quieres un buen trabajador, será mejor que des un incentivo para querer esforzarte más).
Bueno, la gran depresión terminó, los salarios subieron, pero la idea del seguro de salud todavía era bastante popular. A la gente le gustaba la idea de no tener que preocuparse por pagar a un médico si algo salía mal. Podría haber sido fácilmente un seguro para electricistas o cualquier otra cosa, pero fue para atención médica. Desafortunadamente, aquí es donde las cosas comenzaron a perder el control.
Si los pacientes no están pagando por su tratamiento, puede cobrarles cualquier cosa. Algo así como cuando estás eligiendo dónde comer y alguien más está pagando la cuenta y dice “consigue lo que quieras, el dinero no es un problema”. No vas al lugar más barato de la ciudad, vas a un lugar elegante. Si quería una mejor atención médica y no la pagaba, acudía a los mejores hospitales. Bueno, los proveedores de servicios de salud se dieron cuenta de esto y dijeron: “Oye, si las personas no se pagan a sí mismas, ¿por qué no empezamos a cobrarles más?”. Esto explotó en los ridículos costos de salud que vemos hoy. También es por eso que las prácticas pequeñas son muy pocas y distantes (bueno, eso y seguro de mala práctica). Todo el mundo termina yendo a la sala de emergencias, incluso si es algo de lo que una pequeña consulta podría encargarse.
Mientras tanto, si no tenías seguro de salud, terminaste jodido. Esto creó un ciclo de retroalimentación. En los Estados Unidos, los proveedores de salud legalmente no pueden negarse a ofrecer tratamiento si usted tiene una enfermedad que pone en peligro su vida. Si va a un hospital con una herida de bala y no tiene seguro, el hospital tiene que tratarlo y facturarle. Cuando ese proyecto de ley llega a decenas de miles de dólares, la gente se está quedando sin dinero porque simplemente no pueden pagar. El hospital tiene que comer esos costos. ¿Entonces Qué es lo que hace? Se basa en los pacientes más ricos con los planes de seguro más acolchados para pagar más para sacar la carga del hospital. Esto aumenta las facturas para todos (ya que no puede cobrarle a las personas montos diferentes por el mismo servicio sin que su trasero sea demandado).
Entonces, mientras otros países no tenían seguro de salud, y seguían pagando tasas razonables por su atención médica, eventualmente decidieron nacionalizarlo como parte de su programa de impuestos, de la misma forma que lo hacemos con los departamentos de policía y bomberos. Estados Unidos, en este momento, ya estaba bastante bloqueado en nuestro sistema. Y luego la gente comenzó a unir la palabra C a la idea de que debemos arreglar nuestro sistema (comunismo, eso es). Debido a los problemas históricos de los EE. UU. Con algo comunista o socialista (y el hecho de que las personas son tontas y no entienden qué es el socialismo), se convirtió en un suicidio político incluso sugerir que cambiemos.
¿Cómo estuvo el cuidado de la salud en los EE. UU. Antes y después del cuidado de Obama?
Todo eso terminó donde estamos hoy. Ahora, tenemos la ACA (todavía, gracias a la incapacidad de Trump de ser un líder coherente incluso entre su propio partido, y el hecho de que los políticos con una base de votantes pobres terminarían atormentando a su propio electorado si les quitaban la atención médica), lo cual fue lo más cercano a un compromiso que pudimos alcanzar, en lugar de completar el pago único.
Los políticos son, casi sin excepción, individuos adinerados, especialmente a nivel nacional (la campaña es estúpidamente costosa y básicamente se convierte en una venta). Entonces, ¿cómo se gana el dinero para hacerlo? Pides ayuda a tus amigos ricos. El problema es que a los ricos se les carga con una mayor parte del costo de la atención médica de un solo pagador, así como de la ACA, porque se les aplica más impuestos (o al menos deberían hacerlo). No les gusta eso. Por lo tanto, convencen a todos los demás de que avanzar hacia el pago único es malo y harán llorar a Jesús (o lo que sea). Su base de electores la come y lucha para seguir atormentándose con el cuidado de la salud, mientras que los ricos que pueden pagar su propio seguro de salud se ríen todo el tiempo en el banco con sus deducciones impositivas. De hecho, cuando vivía en California, tuve la desgracia de reunirme con varios representantes del grupo libertario local que creían que todos los servicios del gobierno deberían ser abolidos, y que solo las personas que podían pagar la seguridad privada deberían tener acceso a la policía, porque y no estoy bromeando, “¿por qué debería pagar porque eres demasiado vago para trabajar y hacer tu propio dinero”.
Aqui estamos. Afortunadamente, tenemos internet. Si bien eso ha hecho que sea más fácil vender más basura a las personas, también ha permitido que la gente se comunique mejor con ideas como “hey, si volvemos al viejo sistema de seguros, ¿cómo no terminaré atornillado?” Entonces, en el próximo varios años, las cosas van a ser realmente interesantes aquí (después de Trump, por supuesto, porque es casi seguro que vetará cualquier cosa que no ponga más dinero en su bolsillo).
