Cuando la oficina del optometrista llamó a mi seguro, dijeron que mi examen de la vista y mis contactos estaban cubiertos. Ahora, tengo un proyecto de ley que dice que no es así. ¿Qué hacer?

Primero: comuníquese con su proveedor de seguros y pídales que verifiquen su cobertura y explique en detalle por qué el servicio no está cubierto si ese es el caso. Puede tener suerte y descubrir que estará cubierto.

Segundo: regrese al optometrista y explique qué sucedió y pregúntele si puede ayudarlo de alguna manera. Muchas oficinas ofrecen descuentos a los pacientes que pagan en efectivo. También pídales que por favor verifiquen que se usaron los códigos de procedimiento correctos para facturar a la compañía de seguros. Muy a menudo los reclamos son denegados debido a códigos de facturación incorrectos.

Sé lo estresantes que pueden ser estas situaciones. Trabajo para una compañía de seguros y reviso mi política antes de cada visita y, a menudo, le envío un correo electrónico a mi proveedor solicitando la verificación. La mejor de las suertes para ti.

La respuesta depende de si desea conservar este suministro. Si no lo hace, diga que no habría procedido con esto si hubiera sabido que esta era la situación y lo verificó y obtuvo la autorización previa. Y que simplemente no puede pagar y le devolverá los lentes, si los lentes estuvieron involucrados.

Si desea mantenerlos, explique lo mismo que arriba pero dígales que está dispuesto a negociar algo. Personalmente les preguntaría cuál hubiera sido el nivel de reembolso si la compañía de seguros hubiera pagado por el procedimiento o los servicios. Luego pague esa cantidad, incluso si tiene que hacer pagos.

De cualquier manera, es probable que haya firmado la documentación que establece que usted sería responsable del pago si la compañía de seguros no pagó.

Por lo tanto, lo correcto es pagar la factura, incluso si tiene que hacer pagos.

Según la información provista anteriormente, parece que tiene una póliza de mercado o una póliza individual directamente a través de una compañía de seguros y si es correcta entonces cualquier persona mayor de 19 años no tiene seguro dental y de visión a menos que lo compre por separado o además de . Solo tienes cobertura médica. No hay nada que puedas hacer aparte de pagar por las gafas.

Tendría ambos en una llamada telefónica de 3 vías (de hecho lo he hecho como agente).

Específicamente, asegúrese de que la persona de la oficina que verificó su cobertura esté hablando por teléfono con usted y con la compañía de seguros.

De preferencia, haga que la persona de la oficina obtenga la misma persona en la compañía de seguros en la línea que dice que estaba cubierta.

Hágales saber que tienen un problema y pregúnteles qué piensan hacer para evitar que su abogado los demande por mentirle.

Y un gran “PS”: nunca más hagas eso. Asuma la responsabilidad en el futuro de hacer que ese teléfono se llame y documente.