¿Por qué hay tanta oposición al mandato del seguro de salud individual en la ACA, pero no a las contribuciones obligatorias a la Seguridad Social?

Porque somos adultos y odiamos que nos digan qué hacemos .

Entonces, descubrimos que este mandato individual es bastante caro y luego simplemente lo perdemos

La triste realidad es que una versión más madura del AC.A. absolutamente reduciría los costos .

Maria hace un gran trabajo en los comentarios explicando esto: la respuesta de Maria Fishman a ¿Por qué hay tanta oposición al mandato del seguro de salud individual en la ACA, pero no a las contribuciones obligatorias a la Seguridad Social? y https://www.quora.com/Why-is-the…

El desafío es cuando la gente escucha que se deben recaudar impuestos para apoyar esto, a menudo entran en pánico y algunas veces se vuelven locos .

Lo llamo ” Pagaré mucho más por atención médica privada que una ganga por el síndrome de pagador de tarifas de atención “.

Este síndrome podría tratarse abordando la solución de una manera diferente:

Pagar más en impuestos? ¡Diablos, no !

¿Pagar menos en costos generales para cuidar? ¡Apuesto !

Así que estaría encantado de dejar de pagar el seguro médico patrocinado por mi empleador y dirigir esos dólares hacia los impuestos para financiar la atención en su lugar. Por supuesto, mi empleador puede dirigir las primas que ya me pagan por los mismos impuestos.

En teoría, pagaría más “impuestos”, pero desde un punto de vista financiero estaría pagando una fracción de mis costos actuales de atención médica .

¡Ahora eso es una gran oferta !

Como bien se argumentó en esta respuesta, vemos que la mayoría de los costos de atención médica de las familias serían menores en un sistema similar al NHS. La respuesta de Matt Strauss a ¿Reduciría o reduciría la SB 562 los gastos generales de una familia típica en California?

Ingresos del hogar en los Estados Unidos – Wikipedia

La Oficina del Censo de los EE. UU. Informó en septiembre de 2016 que el ingreso familiar real promedio era de $ 55,775 en 2015

Comparado con esto, el costo promedio del seguro de salud (2016) para personas sanas de 21 años con el seguro catastrófico más barato fue de $$ 1,999 / año

Ese seguro catastrófico barato viene con un deducible de $ 12000 y copagos altos.

Ahora no todo el mundo es un joven sano de 21 años que puede pasar con el seguro catastrófico más barato

Para nivelar un poco las cosas, un buen número es de $ 10,345 por persona: el gasto en atención médica de EE. UU. Alcanza un nuevo pico

Aquí está el informe: http: //content.healthaffairs.org…

Es importante tener en cuenta:

Alrededor del 5 por ciento de la población -los más frágiles o enfermos- representa casi la mitad del gasto en un año determinado, según un estudio gubernamental separado. Mientras tanto, la mitad de la población tiene pocos o ningún costo de atención médica, lo que representa el 3 por ciento del gasto.

Como Dan Munro escribe en Costo anual de atención médica para una familia de cuatro miembros ahora a $ 25,826

$ 10,345 es el 19% de esos $ 55,775.

Por lo tanto, los estadounidenses están gastando el 19% o más de sus ingresos en el cuidado de su salud con el sistema actual.

He hablado con personas que pasaron por bancarrota debido a una factura médica sorpresa de $ 20k por un pie roto .

No fue una visita a la sala de emergencias , fue una visita de atención urgente donde pagaron $ 100 como tarifa de visita a la oficina. Si hubieran sabido que la factura final hubiera sido de $ 20k, habrían cruzado la frontera volando y no solo se habían operado, sino que habían tenido vacaciones de un mes en un Hilton de 5 * a un tercio del precio.

La asistencia sanitaria de EE. UU. Es la única empresa en EE. UU. En la que el paciente no tiene ni idea de cuánto cuesta siquiera una visita a la oficina hasta dos meses después, cuando recibe una factura sorpresa de mil dólares .

Ahora veamos algunos números para países donde las tasas son establecidas por el gobierno

Veamos una comparación:

Consulte la ” configuración de tasa de todos los pagadores ” en el título de la tabla? Significa:

  1. todos los pagadores : todos en el sistema, sin importar si están asegurados o no …
  2. ajuste de la tasa : … paga la misma tarifa

Suena muy simple , ¿verdad?

Lo es !

Deje que el gobierno se asegure de que todos paguen la misma tarifa razonable

Intentar que funcione de manera diferente da lugar a desastres como US Healthcare.

El problema real es que, en todo momento, los proveedores están tratando de extraer lo máximo posible y beneficiarse del dolor y el sufrimiento de sus clientes con muy poco beneficio cuantificable: Avarice los ha superado.

Los hospitales con fines de lucro aumentan los precios en más de un 1,000 por ciento porque no hay nada que los detenga

Los proveedores de servicios de salud de EE. UU. Deben cumplir con los mismos estándares que cualquier otro negocio en los Estados Unidos : dígame cuánto costará y permítame, el cliente decidir si quiero hacer negocios con usted.

El cliente en US Healthcare no puede hacer esto y, por lo tanto, ha sido despojado de todo el apalancamiento.

No saben cuánto costará un procedimiento.

No saben si ese procedimiento causará daño adicional.

Están sufriendo y sufriendo y solo saben que tienen una necesidad de atención médica y necesitan un médico.

Esto pone al cliente en una situación muy frágil: conduce a costos astronómicos por poco valor .

El cliente en US Healthcare ahora mismo es como un conductor de automóvil con un neumático quemado cerca de la autopista en medio de un desierto . Ellos no tienen opciones.

Una llanta no es tan cara, y el cliente podría haberse puesto una, pero le faltan las piezas correctas .

Luego viene una grúa, te pregunta cuánto tienes, se lleva la mayor parte , te hace firmar un contrato diciendo que te cobrarán más adelante , pone una llanta que no se ajusta correctamente y que no solo estallará de nuevo en algún momento más tarde sino que dañará el resto el auto con eso .

Solo que este no es tu auto: es tu cuerpo .

Como disruptor de la industria, Michael Critelli señala la respuesta de Michael Critelli a ¿Es posible que la sanidad nacionalizada arruine a una nación ?:

No castigamos ni desanimamos adecuadamente la atención médica mala y costosa, como la atención que se deriva de una infección adquirida en un hospital.

Avarice se ha apoderado de US Healthcare tan fuertemente que la industria ha perdido toda vergüenza y es el único negocio en Estados Unidos que trata a sus clientes con cheques en blanco , negándose incluso a decirles a los pacientes cuánto costará una visita al consultorio : ¿Cómo puedo encontrar un médico general en ¿San Diego que es conocido por ayudar a la gente?

Compre aquí, pague aquí concesionarios de autos usados, que son uno de los negocios más infames en los Estados Unidos: incluso le ofrecen al menos una cotización inicial escrita antes de desviarlo con tarifas y cargos ocultos, y descubrir formas de devolverle el automóvil.

La mayoría de los proveedores de atención médica de EE. UU. Carecen incluso de esa decencia.

La codicia comienza desde el principio : el sistema educativo para los médicos optimistas .

Estas instituciones restringen la cantidad de médicos que ingresan al sistema, lo que reduce el suministro. Esto les permite cobrar altas tasas de matrícula en los EE. UU., Que los estudiantes pagan, asumiendo enormes deudas porque tienen la oportunidad de ganar mucho más en el futuro.

La Asociación Médica Estadounidense hace un buen trabajo restringiendo artificialmente la oferta de médicos para mantener altos los salarios de los médicos

La intensa presión que vemos en los médicos para sacar provecho de su oficio proviene de 3 cuestiones fundamentales:

  1. Hay instituciones muy limitadas para enseñar medicina. Esto reduce el suministro de médicos y permite que estas instituciones cobren cientos de miles de dólares en aranceles . Esto agrega un gran costo a la industria médica. Desde el principio todos los médicos están en desventaja financiera y en deuda
  2. La facturación de los servicios es tan complicada que los médicos han dejado de manejar la facturación de sus pacientes por mucho tiempo. En cambio, las compañías de facturación de terceros toman una transcripción de un médico y la transcriben a las facturas y reclamos de las compañías de seguros. Esto agrega muchos gastos generales y, por lo tanto, costos. Por no mencionar, el fraude total: la respuesta de Subhobroto Sinha al cumplimiento de facturación médica ¿es una buena carrera?
  3. Los médicos tienen miedo constante de que un paciente los demande (aunque este temor carece de fundamento: ¿por qué uno cree que el seguro por negligencia médica es la razón principal de que el cuidado de la salud en los EE. UU. Sea tan costoso?). Como resultado , recetan exámenes y medicamentos en exceso . Esto agrega un gran costo a la industria médica

Ni siquiera puedo imaginarme en qué estado de ánimo estaría si me graduara de la universidad con cientos de miles de dólares en deuda: ¡estaría buscando maneras de pagar esa deuda lo antes posible!

Cualquier persona razonable sería parcial al priorizar el pago de su deuda: para los médicos, está cobrando a los pacientes y atendiendo a tantos pacientes como les sea posible .

Ver a tantos pacientes como sea posible reduce el tiempo que un médico puede pasar con un paciente y esto lleva exactamente a la situación que usted describe: el médico no tiene tiempo para tener una visión holística del paciente y el paciente sigue haciendo lo mismo. errores que los hicieron caer enfermos en primer lugar.

Entonces siguen cayendo enfermos .

Al final, el cliente final de cualquier industria termina pagándolo.

El cliente final para la industria médica que son pacientes termina pagando por todas estas ineficiencias .

Mientras que los adultos odian que les digan qué hacer, no pudimos ahorrar para nuestro retiro sin el gobierno y ahora nos sentimos obligados a pagar el impuesto de las SS y tenemos derecho a sus beneficios a pesar de que hemos renunciado a nuestra elección de qué hacer con ese dinero ya sea a corto plazo o para invertirlo.

Históricamente no existía la “jubilación” antes de la Gran Depresión y la Seguridad Social. Trabajaste hasta tu muerte. A veces morías en el trabajo o por trabajo. Si no fue capaz de salvar, no tenía una red de seguridad, entonces el gobierno nos salvó de nosotros mismos y nos obligó a ahorrar para otros. Se llevaron el dinero de jóvenes trabajadores sanos para ayudar a los trabajadores mayores que no podían permitirse el lujo de dejar de trabajar sin él.

Ahora queremos hacer que las personas más jóvenes y sanas compren un seguro para igualar el grupo de seguros con metas similares. El hecho es que la gente se quejó de subsidiar la vejez de otra persona porque nunca se había hecho antes, pero ahora estamos acostumbrados a la idea. Ahora nos quejamos de subvencionar la atención médica de otra persona. No soy mujer, entonces ¿por qué debería pagar la atención ob / ginecológica o de maternidad? No estoy enfermo, ¿por qué me obligan a comprar un seguro?

También solíamos escuchar quejas sobre subsidios a la educación pública cuando usted es demasiado mayor para tener hijos en el sistema, o sus hijos van a escuelas privadas, o no tiene hijos en absoluto. No he escuchado quejas últimamente como solía hacerlo.

Al final, una población sana y educada es buena para todos, para la economía y agrega números productivos positivos al PIB de una manera que la atención de la salud agrega cifras negativas (las personas están enfermas y de otro modo improductivas) al PIB.

El país ha tenido 8 décadas para digerir la Seguridad Social, y está en los tiros de ajustes con la ACA. El Seguro Social atrajo un retroceso significativo inicialmente hasta que el gobierno renunció a todos los impuestos necesarios para pagarlo. Es una facción de la población que recuerda una época en que la Seguridad Social no existía.

Entre su primera recaudación de impuestos sobre nómina y su primer recorte de beneficios, lleva décadas. Con la ACA, las promesas se cancelan casi el día de su primer pago de la prima en gran parte debido a las promesas demasiado prometedoras para que se apruebe.

Esta es mi experiencia personal:

Promesa: ahorrará $ 2,500. Mi seguro si pudiera pagarlo sería 3 veces más de lo que solía pagar. Para obtener solo 50% de aumento, he tenido que duplicar mi deducible.

Promesa: no perderás a tu médico. Bueno, lamento que su médico no acepte el nuevo seguro. Lo mismo es cierto para los medicamentos que necesito.

Promesa: no puede cancelar su seguro. No exactamente. El gobierno intentó cortar mi crédito de seguro (y por lo tanto mi seguro) porque no pude probar que mis hijos eran ciudadanos de los EE. UU. (No estoy bromeando).

Cuando los demócratas y Obama comenzaron a trabajar para la reforma de la atención médica, muchos pensaron que iban a controlar los costos, en lugar de dejar que los proveedores continúen aumentando los precios más rápido que la inflación. Se habló de limitar los precios de los medicamentos como lo hace cualquier otro país desarrollado. Mucha charla y especulación sobre la reforma de la atención médica. Algunos esperaban que finalmente pudiéramos alcanzar al resto del mundo desarrollado y obtener atención médica universal.

En cambio, le dieron a los estadounidenses un mandato para comprar un seguro y nada para controlar los costos. Toda la carga recaía sobre los ciudadanos y ninguna sobre las corporaciones. Incluso la ayuda brindada a personas de bajos ingresos es respaldada por impuestos de los ciudadanos.

Volviendo a sus orígenes en la Gran Depresión, cuando los bancos fracasaron también lo hicieron los ahorros de las personas y no había dinero para los ancianos en ese entonces, sino sus ahorros. A menudo se quedaban sin hogar o viviendo con sus hijos adultos. La Seguridad Social se elevó durante estos antecedentes, que se pensaba era una solución a la pobreza de los ancianos que habían perdido su dinero. Esto era algo que el gobierno seguramente pagaría, lo suficiente como para evitar la inanición y la falta de vivienda. Era claramente necesario y en aquel entonces no estábamos tan involucrados como lo somos ahora, cuando nos preocupamos si un bebé está tomando demasiada leche. Los primeros receptores de SS no habían pagado. Y el resto de nosotros se hizo cargo de sus costos. Mientras que los ricos no estaban locos por eso, a menudo consideraban que FDR era un traidor a su clase, era un alivio para la persona común. La ACA se ha presentado como si fuera gratuita para los perezosos y, por supuesto, no es para nada. Es algo por lo que se paga, y solo cubre a la clase media, no a los pobres, ni a los ricos.

Cuando el programa de Seguridad Social se promulgó por primera vez hubo una gran resistencia.

Y los republicanos del Congreso no quieren deshacerse del programa de Seguridad Social. Quieren privatizarlo. Lo que pondría el fondo fiduciario en manos de corporaciones que ganarían dinero al ingerir * los cientos de miles de millones (si el fondo fiduciario creció o se redujo debido a sus estrategias de inversión).

* Eso fue un error tipográfico, pero funciona, así que voy con eso.

Cuando se aprobó por primera vez la Seguridad Social como parte del New Deal de Roosevelt, hubo muchas objeciones al programa. Se percibió como un socialismo rampante, lo cual es así, e incluso el propio partido del presidente Roosevelt tuvo muchos opositores a la idea. Ahora es parte del tejido de nuestra sociedad, y nadie quiere volver a los días en que los jubilados dependían únicamente de sus ahorros personales. Administre una legislación sensata en materia de cuidado de la salud en cualquier momento durante los próximos diez años y dentro de cincuenta años, será una parte tan importante de nuestras expectativas como ciudadanos hoy en día.