Permítanme ampliar y agregar a la respuesta de Michael Berman.
Una compañía de seguros crea su red al cerrar acuerdos con proveedores de atención. Básicamente, se acercan a un médico y le dicen: “Lo agregaremos a nuestra red y le daremos acceso a todos nuestros miembros si acepta cobrar un cierto monto descontado por sus servicios”. Luego, el médico decide si eso tiene sentido financiero o no. o no.
Esto requiere mucho tiempo y negociación. Ninguna compañía de seguros realmente tiene una red nacional con proveedores en todo el país (una excepción es Medicare). Tampoco es realmente necesario porque la mayoría de las veces las personas no viajan fuera del estado para recibir atención médica. Las compañías de seguros generalmente operan dentro de un estado o incluso dentro de un segmento de un estado.
Existe otro problema para permitir que las compañías de seguros operen a través de líneas estatales: diferentes estados tienen diferentes regulaciones. Por ejemplo, Maryland requiere que todas las pólizas de seguro cubran los tratamientos de fertilidad. Alabama no. Si hay un nuevo mercado que opera tanto en Maryland como en Alabama, ¿qué servicios deben cubrir las compañías de seguros?
Esto no quiere decir que vender a través de las fronteras estatales siempre es una mala idea. Personalmente, creo que varios estados de baja población se beneficiarían si se unieran y formaran un mercado común. Sin embargo, no está claro para mí que un mercado nacional (en lugar de uno regional) funcionaría mucho mejor.
