Por lo general, un cargo hospitalario por artículo de línea para cualquier procedimiento, artículo o servicio específico es lo que sea que desee facturar al paciente. Conforme a Medicare, a cada procedimiento, elemento o servicio hospitalario permitido se le asigna un número de código, por ejemplo, CPT, HCPCS, APG, etc., a los que se les asigna un reembolso habitual y razonable .
A modo de ejemplo solamente, mi Departamento factura CPT 77301 a $ 3,500. Medicare otorga una asignación de $ 2,600 para este código de procedimiento en particular. Como proveedor de Medicare, mi departamento está obligado a reducir el cargo por este servicio en $ 900, lo que resulta en un cargo por paciente de $ 2,600. La reducción de $ 900 se conoce como el Ajuste de Medicare . Llámalo un descuento, si lo deseas.
En lo que respecta a la contabilidad, la compañía de seguros que sirve como intermediario fiscal de Medicare ni siquiera sabría de este descuento; su función principal es establecer el monto de la asignación de Medicare. Sin embargo, el departamento de facturación del hospital debe registrar el ajuste para su libro mayor.
Espero que esto responda tu pregunta. Gracias por el A2A.
