En la actualidad, la Ley de Protección al Paciente y Acto de Asequibilidad (PPACA), que se lanzó el 1 de enero de 2013, atraviesa algunos “dolores de crecimiento” esperados y es evidente que Obama no se dio cuenta de la magnitud de este proyecto colosal antes de su implementación. No desde la llegada de Medicare 
a fines de los años sesenta se han realizado cambios tan amplios y significativos en nuestro sistema de administración médica.
Decir que el PPACA fue una iniciativa audaz sería una subestimación increíble y lo que se vio muy bien en el papel ha demostrado ser mucho más difícil de ejecutar en la vida real. La idea general del PPACA era exigir que todos los ciudadanos estadounidenses obtuvieran su propio seguro de salud políticas antes del 1 de enero de 2013 o enfrentar sanciones. A cada estado se le encomendó la tarea de crear su propio “Mercado” donde los ciudadanos pudieran adquirir políticas de salud o confiar en el modelo de gobierno. El 1 de enero de 2013 vienen y se van y muchos de estos “Mercados” no se han desplegado por completo. Un hipo gigante vino cuando la compañía que el gobierno de Obama contrató para escribir los programas para estos Marketplaces gubernamentales no completaron lo que se propusieron lograr y fueron despedidos cuando se hizo evidente que estaban lejos de completarse.
Esto ciertamente no ayudó a que este proyecto de ley tan controvertido fuera criticado por republicanos y demócratas por igual. A pesar de lo que se podría pensar que es el ritmo del tambor de la abrogación, estoy aquí para decirte que esto no sucederá, a pesar de los problemas sistémicos en la ejecución. Puede haber algunas modificaciones menores, pero este proyecto de ley llegó para quedarse y, al igual que la mayoría de las empresas estadounidenses, se venderá con un modelo de consumo directo, así que no se olvide de los conocimientos de diseño de su plan.
En este momento, diría que los estados están esforzándose por armar comida por pieza y otras reparaciones similares a McGyver para que muchos ciudadanos no sean penalizados por incumplimiento. Fue una repetición excesivamente ambigua de un sistema que a diferencia de otras industrias es bastante personal y los participantes se emocionan mucho cuando se trata de quiénes pueden o no pueden ver para sus necesidades de salud. Estos gemidos y gemidos continuarán y, en última instancia, los Proveedores recibirán importantes incentivos para unirse a estos “Mercados”. Dos incentivos específicos incluyen rescates de contribuyentes para proveedores que se unen a los “Marketplaces” ya que usted y yo reembolsaremos el 80% de los reclamos individuales de entre $ 45,000 y $ 200,000: American Taxpayor. La segunda razón por la que los Proveedores acudirán en masa a los “Mercados” se relaciona con los índices generales de pérdidas que los Proveedores envían a estos “Mercados”. Suponga que un Proveedor espera ver $ 3.1B en reclamos de negocios que escriben a través del “Mercado”. Si este proveedor de seguros realiza $ 4B en reclamos: no se preocupe, una vez más, el contribuyente estadounidense estará al acecho del 80% de esta disparidad de $ 900,000. Esto conducirá a una carrera en la industria de seguros y …… ..esperará … el próximo gran rescate de la industria de seguros. ¡Tan predecible y tan triste!
