Creo que el mayor problema con ese modelo de seguro sería que las personas optan por él mientras sea conveniente para ellos, pero luego quieren cambiar a un seguro más costoso si necesitan uno de esos servicios de alto costo excluidos.
La única forma de hacer que esto sea sostenible es exigir que las personas que optan por el modelo de seguro limitado opten por no participar en el seguro médico principal de por vida . ¿Es usted el desafortunado que se encuentra en una insuficiencia renal terminal que necesita diálisis de por vida ($ 100,000 por año) o un trasplante de riñón? En el mundo del seguro limitado, mueres. No sería justo permitirle optar de nuevo en el mundo médico más importante después de que se haya negado a apoyar los servicios de alto costo de otras personas con las primas de su seguro de salud.
Para ser justos, soy todo para el cuidado del racionamiento. No creo que debamos gastar millones de dólares para rescatar a un bebé nacido prematuramente a las 24 semanas. No creo que debamos gastar sumas de 6 dígitos para agregar algunos meses a la vida de un paciente con cáncer terminal. Desgraciadamente, los casos “claros” pueden ser costosos pero poco frecuentes, de modo que en realidad no representan tanto costo.
Medicare publica estadísticas de gastos muy detalladas. Sus artículos de mayor gasto: cirugías de reemplazo de articulaciones, infecciones y trastornos circulatorios (ataques cardíacos, derrames cerebrales y cirugías para prevenir o tratar estos). ¿Quiero vivir en un mundo donde no los tratemos? (Para ser justos, Medicare trata principalmente a los ancianos. Podríamos discutir si las personas mayores deberían recibir alguna atención médica costosa).
¿Está familiarizado con el modelo de atención administrada (HMO)? Las HMO son mucho más estrictas que las PPO o EPO tradicionales para revisar los servicios médicos según su necesidad antes de autorizarlos o pagarlos. Por ejemplo, a un paciente de cáncer HMO que probablemente morirá solo se le ofrecerán cuidados paliativos, en lugar de un cóctel de granizada de quimioterapia y medicamentos experimentales. Los HMO son un poco más baratos que los PPO tradicionales, pero no ahorran tanto dinero. Porque todavía están operando en un país donde a los proveedores médicos se les pagan tarifas oscuras por cada servicio que brindan.
La “solución rápida” más fácil sería reducir los pagos en lugar de racionar el acceso. ¿Por qué los especialistas médicos necesitan ganar $ 300,000 + por año? (La respuesta estadounidense es que la universidad + facultad de medicina representan una inversión de $ 400,000, pero eso también puede abordarse.) ¿Por qué estamos dispuestos a pagar el doble a las compañías farmacéuticas por un medicamento que cualquier otro país en el mundo?
