Trabajé en la ACA en una compañía de seguros desde su promulgación hasta 2017. Las razones por las que “falló” son diferentes de lo que tendría que hacerse, ahora, para solucionarlo.
- ¿Por qué falló? No fue implementado como se pretendía. 3 razones principales:
- Los corredores de riesgos no tenían la intención de ser neutrales al presupuesto cada año.
- La expansión de Medicaid fue diseñada para ser simple, no como un enfoque de aceptación estatal, sí, me doy cuenta de que la Corte Suprema jugó un papel aquí.
- Los subsidios de reducción de costos compartidos (CSR) son necesarios. Sí, también ha habido problemas legales aquí. No soy abogado, pero soy un actuario. Debe subsidiar a las personas que no pueden pagar los deducibles.
- ¿Qué se puede hacer ahora?
- No corredor de riesgo … eso solo fue efectivo 2014-2016. Como mencioné aquí, se pretendía compensar la incertidumbre de los precios en 2014. Bueno, ya no es tan incierto, por lo que el corredor no es el problema principal
- CSR: Sí, eso debería financiarse.
- Otra opción es traer de regreso el programa de reaseguro de ACA (que también fue 2014-2016). Eso podría inyectar dinero externo en el mercado individual para reforzar el desempeño financiero de los planes de salud allí.
- Pena de mandato: como protección de gestión de riesgos, debería existir. Algunos argumentarían que la penalización debería aumentar para atraer a más personas.