Las causas de la trombocitopenia se pueden dividir en tres categorías
- Producción deteriorada
- Mayor destrucción o consumo, y
- Secuestro esplénico
Las principales causas en cada categoría se detallan a continuación, aunque también hay otras causas menos comunes de bajo recuento de plaquetas.
Producción deteriorada de plaquetas
El bajo recuento de plaquetas debido a una producción deteriorada generalmente se debe a problemas con la médula ósea. Por lo general, otras células sanguíneas (rojas y blancas) también se ven afectadas por algunos de estos procesos, y su número puede ser anormal.
Algunas infecciones virales pueden causar un bajo recuento de plaquetas al afectar la médula ósea, por ejemplo,
- parvovirus,
- rubéola,
- paperas,
- varicela (varicela),
- hepatitis C,
- Virus de Epstein-Barr (VEB) y
- VIH.
La anemia aplástica (agranulocitosis) es la terminología para la falla de la médula ósea que conduce a un bajo recuento de plaquetas generalmente asociado con anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) y leucopenia o leucopenia (bajo recuento de glóbulos blancos).
Muchos medicamentos quimioterapéuticos comúnmente causan toxicidad en la médula ósea y trombocitopenia.
Otras causas de trombocitopenia debido a la producción deteriorada de plaquetas en la médula ósea incluyen:
- mediaciones de tiazida;
- toxicidad del alcohol por abuso de alcohol a largo plazo;
- leucemias y linfomas,
- cánceres que invaden la médula ósea; y
- deficiencia de vitamina B12.
Aumento de la destrucción de plaquetas
El aumento de la destrucción plaquetaria puede causar trombocitopenia por mecanismos inmunológicos y no inmunológicos.
Las causas inmunológicas de trombocitopenia pueden ser causadas por
- ciertos medicamentos, por ejemplo, antibióticos sulfonamida, carbamazepina (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol), digoxina (Lanoxin), quinina (Quinerva, Quinite, QM-260), quinidina (Quinaglute, Quinidex), paracetamol y rifampina;
- reacciones transfusionales; y
- afecciones reumatológicas (lupus eritematoso sistémico o LES).
La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una trombocitopenia inmunológica en la cual el sistema inmune ataca por error a las plaquetas circulantes (autoinmunes). La ITP es típicamente crónica (de larga duración) en adultos y aguda en niños.
La trombocitopenia inducida por heparina (HIT) es una destrucción inmune de las plaquetas mediada por el uso del anticoagulante heparina y sus fármacos relacionados (heparina de bajo peso molecular, llamada enoxaparina [Lovenox]).
Los procesos de consumo de plaquetas no inmunológicos incluyen:
Infecciones o sepsis severas, superficie irregular de los vasos sanguíneos (vasculitis, válvula cardíaca artificial), o, raramente, coagulación intravascular diseminada o DIC (una complicación grave de infecciones abrumadoras, traumas, quemaduras o embarazo).
HELLP es un acrónimo de un síndrome que se observa en mujeres embarazadas que causa anemia hemolítica (ruptura de células sanguíneas), enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas.
Secuestro esplénico
El secuestro esplénico ocurre cuando el bazo se agranda (por ejemplo, debido a la cirrosis del hígado o ciertos tipos de leucemia) y captura, o secuestra, más plaquetas de la circulación de lo normal. Esto podría conducir a trombocitopenia.
Origen de la trombocitopenia Síntomas y causas (heparina, idiopática)
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