¿Cuál es una buena solución para disminuir el costo de la atención médica en los Estados Unidos al tiempo que aumenta la calidad?

Antes que nada, hasta que lleguen más mejoras, usar un corredor-consultor como Quantum ayuda mucho. Hacemos un análisis en profundidad para empresas e individuos a fin de disminuir las primas y mejorar el valor de los beneficios de salud, día tras día, como nuestra forma de ayudar a los consumidores durante un momento claramente tumultuoso y difícil.

Sin embargo, eso es una curita. Creo que la tecnología ayudará mucho a mejorar la eficiencia del sistema de salud. Kaiser, por ejemplo, ha tomado la delantera en cosas como integración de datos, citas virtuales y sin papel, y medidas de administración de costos. Muchos otros operadores intentan copiar ese modelo, pero lleva tiempo.

Si bien los residuos en la administración sanitaria se reducen, también tenemos que trabajar en el aumento de los precios de las compañías farmacéuticas y las compañías de atención médica. Ambas entidades afirman que no tienen amplios márgenes de ganancia, pero estoy en total desacuerdo y un análisis más detallado probablemente lo demuestre.

Tech también podría, eventualmente, ayudar a eliminar al ‘intermediario’ y permitir que los pacientes se vinculen directamente con los proveedores sobre una base de pago por servicios, eliminando la necesidad de un seguro (aparte de la cobertura catastrófica) en conjunto. Cuantos más operadores no se adapten, más personas de incentivos tendrán que aprovechar las soluciones creativas y vemos que esto ya está sucediendo con compañías como Heal (Curar – On-Demand Doctor House Calls for Adults & Kids) que funciona independientemente de que una persona tenga seguro .

Estoy de acuerdo en que, en última instancia, simplificar hacia un modelo de seguro catastrófico que utilice cuentas de ahorro de salud y otras estrategias de autoaseguro tiene mucho sentido para todos. Recomendamos planes de salud con deducible alto y compatibles con HSA regularmente, pero muchas personas no entienden el concepto muy fácilmente porque es muy diferente de la cobertura “de lujo” a la que todos crecieron acostumbrados hace 10-15 años, cuando los beneficios eran baratos. y los planes tenían bajos costos de bolsillo.

Las primas de seguro han aumentado más del 300% desde 1994 y esa tendencia ya existía mucho antes de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. La atención médica se ha convertido en un tren fuera de control con muchas partes móviles. Me encantaría que pudiéramos lograr un mayor consenso político y tener algunos debates mejor informados en DC para continuar haciendo los cambios necesarios.

Bueno, esa es la pregunta de $ 3 billones. Desafortunadamente, simplemente no tenemos suficientes datos para saber realmente si hay una solución establecida que puede disminuir los costos y mejorar la calidad. En casi todos los países, los sistemas de atención médica y los esfuerzos de reforma se mantienen en un constante estado de cambio a medida que las poblaciones envejecen, los presupuestos se reducen y las cargas de enfermedad cambian. Pero dado el progreso hasta la fecha con la reforma de salud de EE. UU., Podemos reducirlo a 10 áreas clave:

1. Incentivar a los proveedores con modelos de pago basados ​​en el valor
2. Uso eficiente y creciente de la tecnología
3. Aumentar el acceso a la atención primaria asequible
4. Animar a los pacientes a ser activos en el manejo de su salud
5. Reducir las variaciones en la atención y los procesos clínicos
6. Apoyo a la continuidad de la atención y la coordinación de la atención
7. Aumento de la transparencia en los costos, precios y datos de calidad
8. Fomentar el desarrollo de biosimilares y medicamentos genéricos
9. Asegurar alguna forma de cobertura para cada individuo
10. Análisis continuo de los datos publicados para educar a las partes interesadas y dar forma a la política de atención de la salud.

En 2001, fui CFO en una empresa y la prima del seguro de salud individual era de $ 2,000 al año y la familia ganaba $ 5,000 al año. No hubo deducible y copagos de $ 10 por visitas al médico y $ 20 por recetas. Esto fue en Massachusetts, que siempre tuvo costos más que la nación en general.
Reducido al 2016, los costos de las primas anuales individuales son de $ 5,000 y vienen con un deducible de al menos $ 1,000.
El precio del seguro se ha disparado y los salarios no han seguido el ritmo.
El modelo actual no está funcionando. No quiero entrar en las ventajas y desventajas de Obamacare, pero no solucionó el problema del aumento del costo del seguro de salud.
La única solución es pasar a un modelo de seguro catastrófico, similar al modelo de seguro de automóvil.
Usted paga los primeros $ 1,000 por persona del costo del seguro médico, luego el 80% de los siguientes $ 1,000, luego el 60% de los siguientes 1,000 y el 40% de los siguientes $ 1,000, etc. Los hospitales y los médicos tienen precios claros para cada cosa. Usted elige y elige su proveedor. Actualmente los precios suben porque alguien más está pagando por ello. Si epi-pen era un artículo de consumo habitual, su precio no habría aumentado tanto.

Reforma del mercado libre radical simple :

• Derogar los castigos fiscales por no comprar un seguro de salud a través de un empleador. Esto evitará que el código impositivo genere la absurda sobreutilización del seguro que es uno de los principales impulsores de los costos de atención médica en los EE. UU. Si los consumidores no usaran un seguro de salud para pagar su atención, los proveedores tendrían que innovar y simplificarse para ofrecer servicios. los pacientes realmente podrían pagar.
• Abolir a la FDA. El gobierno no puede juzgar los requisitos para evaluar adecuadamente las drogas, no tiene el derecho moral de infringir las decisiones individuales. Sin los monopolios gravados por el gobierno y la necesidad de que los propietarios revisen el costo del cumplimiento normativo, los precios de los medicamentos se desplomarán. Y estaríamos más seguros, porque los médicos deberían estar atentos a lo que prescriben.
• Abolir licencias profesionales. El gobierno no es apto para determinar los requisitos para certificar habilidades médicas. Los educadores médicos de mercado libre pueden reducir el costo de la atención médica encontrando formas más rápidas, más baratas y mejores de capacitar a los médicos (aunque la mayoría de los médicos odian estas ideas porque reducirían su estado).
• Abolir EMTALA. Sí, la sala de emergencias tiene derecho a rechazar a las personas. Las leyes actuales que obligan a los RE a descartar la posibilidad de que se produzcan situaciones de emergencia los obligan a realizar innumerables pruebas innecesarias que son muy costosas. Deshacerse de EMTALA permitiría que el costo de la atención de emergencia se desplomara, lo que ayudaría a las personas a encontrar formas de pagar sin seguro (caridad, dinero en efectivo, facturación a posteriori, etc.)

El costo de la atención médica en los Estados Unidos es totalmente responsabilidad de los proveedores de atención médica, especialmente los médicos. Nuestra educación es muy costosa, el costo de mantener una práctica es alto, y tendemos a tener mayores ingresos que otros estadounidenses (no es irrazonable, dada nuestra educación especializada, capacitación y conjunto de habilidades). Pero más allá de esos costos, solicitamos pruebas y administramos (en gran medida) hospitalizaciones, así como también elegimos las terapias para nuestros pacientes (no solo productos farmacéuticos, sino cirugía, radioterapia, fisioterapia y otros, y a pesar de la cantidad que gastamos como nación en el cuidado de la salud, la mala asignación y la falta de competencia efectiva dan como resultado una aparente escasez, con precios más altos y calidad inconsistente.

Así que alentaría a los profesionales individuales a: 1) prestar atención a limitar los costos operativos (comerciales), 2) elegir referencias y pruebas con cuidado, y 3) considerar los costos (reales, no solo “copagos”) de los tratamientos que recomendamos. Los problemas más grandes, como el costo de los medicamentos recetados, requerirán soluciones más grandes, como aumentar la competencia en el mercado sin sacrificar la supervisión reguladora.

Prevención.

Piense en cuántos hospitales obtienen dinero mientras los pacientes ingresan por úlceras sangrantes, ataques cardíacos, cáncer de colon, coma diabético, la mayoría de los cuales pueden prevenirse con la nutrición.