La respuesta simple – sí.
Y esta es la razón por la cual:
La presión arterial baja (hipotensión) a menudo ocurre como resultado de hipovolemia u otros estados de “shock”. (hipo significa baja e hipovolemia se refiere a bajos niveles de volumen de líquido, a menudo debido a la pérdida de líquido intravascular)
Las causas de la hipovolemia pueden incluir:
Hemorragia (externa o interna)
Fracturas
Deshidración
Quemaduras
El choque hipovolémico se entiende comparativamente fácilmente y tiene el mejor pronóstico 1.
El shock cardiogénico ocurre debido a una falla de la bomba. Causas:
Infarto de miocardio
Cirugía de corazón
Embolia pulmonar
Taponamiento cardíaco
Tensión neumotoraxica
Reacciones a los medicamentos
¿Por qué no tengo un reflejo de tos?
¿Deben sacarse Jack3d y OxyElite Pro de los estantes de las tiendas?
¿Con qué frecuencia debe ir al médico?
¿Qué herramientas puedo usar para administrar una dieta hipocalórica?
El choque neurogénico ocurre debido a la pérdida del control vasomotor. Causas:
Lesión severa en el tallo cerebral
Anestesia raquídea
Lesión espinal alta
Entonces, ¿por qué aumenta la frecuencia cardíaca? Se debe a un proceso conocido como:
Mecanismo Fisiológico Compensatorio
El grado de shock depende de:
Pérdida de sangre
Velocidad a la que se perdió
La capacidad del paciente para activar mecanismos compensatorios.
Años
Condición física
Hipotermia
Dolor
Cardiovascular:-
El papel del sistema cardiovascular es mantener la presión arterial y perfundir los órganos vitales. Los barorreceptores (sensibles al estiramiento) se localizan en el seno carotídeo y el arco aórtico.
Cuando una presión continua estira la pared de un vaso, los barorreceptores descargan impulsos repetidos a una velocidad que depende de la presión arterial y de la velocidad a la que cambia la presión arterial. Por lo tanto, el baroreflex funciona como un amortiguador, estabilizando la presión arterial contra el cambio agudo.
En el paciente con hemorragia, la hipovolemia aguda (volumen bajo) reduce el “estiramiento” de las paredes arteriales. La reducción en el estiramiento de las paredes arteriales inhibe la respuesta barorreceptora al disminuir la estimulación de las terminaciones nerviosas.
Los barorreceptores reducen el tono vagal y mejoran la respuesta simpática de varias maneras. La mejora del tono simpático AUMENTA la frecuencia cardíaca y mejora la contractilidad del miocardio. Además, se produce vasoconstricción que da como resultado un aumento de la resistencia periférica, lo que minimiza la caída de la presión arterial a partir de un gasto cardíaco reducido.
La vasoconstricción no es uniforme, está ausente en la circulación cerebral y coronaria para preservar el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro.
Por lo tanto, a medida que BP disminuye, estos mecanismos compensatorios se “activan” en un esfuerzo por preservar el gasto cardíaco. Esta es la razón por la cual la frecuencia cardíaca aumenta.
En la práctica, la menor cantidad de pérdida de sangre que ocasionalmente causa una caída en la presión arterial es de 1500-2000 ml, esto se conoce como choque de ‘clase III’ y es una emergencia importante.
Nuestra gestión del choque se ha mejorado en gran medida por referencia a la práctica militar en zonas de guerra. Ahora hay una mayor conciencia de la necesidad de transfundir otros productos sanguíneos (factor VIIa, crioprecipitado, plasma, etc.) para evitar problemas de coagulación.
Estos pacientes son mucho más ahorrables que antes.
1. Driscoll P., Gwinnutt, C., Brown, T. y Goodall, O -1993
Reanimación de trauma: el enfoque de equipo. Macmillan: Londres: 102-138