¿Por qué las inyecciones de cortisona son perjudiciales para los tendones? :
Un buen metaestudio publicado el año pasado: Dean, Benjamin John Floyd, et al. Los riesgos y beneficios del tratamiento con glucocorticoides para la tendinopatía: una revisión sistemática de los efectos del glucocorticoide local en el tendón. Seminarios en artritis y reumatismo. Vol. 43. No. 4. WB Saunders, 2014.:
OBJETIVO: Nuestro objetivo principal fue resumir los efectos conocidos del glucocorticoide administrado localmente en tejido de tendón y células de tendón.
MÉTODOS: Realizamos una revisión sistemática de la literatura científica utilizando las guías PRISMA y Cochrane de la base de datos Medline utilizando criterios de búsqueda específicos. La búsqueda arrojó 50 artículos, que consistieron en 13 estudios humanos, 36 estudios con animales y un estudio combinado humano / animal.RESULTADOS: Histológicamente, hubo una pérdida de la organización del colágeno (6 estudios) y un aumento en la necrosis del colágeno (3 estudios).
La proliferación (8 estudios) y la viabilidad (9 estudios) de los fibroblastos se redujeron . La síntesis de colágeno disminuyó en 17 estudios. Se observó un aumento de infiltrado de células inflamatorias en 4 estudios. El aumento de la toxicidad celular fue demostrado por 3 estudios. Las propiedades mecánicas del tendón fueron investigadas por 18 estudios. Descriptivamente, 6 de estos estudios mostraron una disminución en las propiedades mecánicas , 3 mostraron un aumento, mientras que los 9 restantes no mostraron cambios significativos. Un metaanálisis de los datos mecánicos reveló un deterioro significativo de las propiedades mecánicas, con un tamaño del efecto global de -0,67 (IC del 95% = 0,01 a -1,33) (datos de 9 estudios).
CONCLUSIONES: En general, está claro que la administración local de glucocorticoides tiene efectos negativos significativos sobre las células tendinosas in vitro , incluida la reducción de la viabilidad celular, la proliferación celular y la síntesis de colágeno. Existe un aumento de la desorganización y la necrosis del colágeno, como lo demuestran los estudios in vivo. Las propiedades mecánicas del tendón también se reducen significativamente. Esta revisión respalda la evidencia clínica emergente que muestra daños significativos a largo plazo para el tejido del tendón y las células asociadas con las inyecciones de glucocorticoides.
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De kenorb:
Un estudio publicado en 1996 en el Clinical Journal of Sport Medicince dijo que no hay suficientes datos publicados para determinar los riesgos comparativos y los beneficios de las inyecciones de corticosteroides. La mayoría de los efectos secundarios son temporales, pero la atrofia de la piel y la despigmentación pueden ser permanentes.
En otro estudio publicado en 2002 en Foot and Ankle Clinics, leemos:
La intimidación con efectos adversos de las inyecciones de corticosteroides peritendinosos se basa únicamente en informes de casos en lugar de datos convincentes de estudios clínicos controlados.
Aunque se ha informado una ruptura completa del tendón con carga después de la inyección de esteroides, no existe una prueba confiable de los efectos nocivos de las inyecciones peritendinosas ; las conclusiones de la literatura se basan principalmente en informes de casos no controlados que fracasan bajo el escrutinio científico, mientras que no se han realizado estudios científicamente rigurosos.
Aunque las inyecciones de corticosteroides son una de las modalidades de tratamiento más comúnmente utilizadas para los trastornos tendinosos crónicos, existe una evidente falta de buenos ensayos que definan las indicaciones y la eficacia de tales inyecciones, y posteriormente, muchas de las recomendaciones para el uso de inyecciones locales de corticosteroides no confiar en una base científica sólida. Por lo tanto, existe una necesidad obvia de estudios de ciencias básicas de alta calidad y ensayos clínicos controlados para examinar los efectos de los corticosteroides en diversos trastornos de los tendones .
En base a los estudios anteriores, se desconoce el efecto de las inyecciones locales de corticosteroides para los trastornos de los tendones. La extensión del problema del tendón, la duración de los síntomas y la fase de curación en el momento de la inyección son factores que pueden modificar la eficacia y el perfil de efectos secundarios de este procedimiento. Se deben realizar más estudios para determinar cómo estos factores influyen en los resultados.
El NHS ha brindado los siguientes consejos sobre las inyecciones de corticosteroides:
Los corticosteroides pueden inyectarse alrededor de los tendones lesionados para reducir el dolor y la inflamación.
Si bien estas inyecciones pueden ayudar a reducir el dolor, no son efectivas para todos y el efecto a veces solo dura unas pocas semanas.
Las inyecciones pueden repetirse si ayudan, pero generalmente se recomienda una brecha de al menos seis semanas entre los tratamientos, y un máximo de tres inyecciones en un área, ya que las inyecciones frecuentes pueden causar efectos secundarios. Los posibles efectos secundarios incluyen el debilitamiento del tendón (que puede aumentar el riesgo de ruptura o desgarro) y adelgazamiento y aclaramiento de la piel.
De (arkiaamu):
Efectos de la cortisona, es decir. Los glucocorticoides (GC) son muy variables.
Un efecto de GC es la inhibición de la formación de colágeno. El colágeno es el ingrediente principal de los tendones. Las unidades de colágeno forman la columna vertebral de los tendones y los hace tan fuertes como lo son. Como cada tejido humano se reproduce todo el tiempo, también lo hacen los tendones al formar colágeno nuevo a medida que las moléculas viejas se deterioran. Si la formación de colágeno está bloqueada, esto conduce naturalmente a la posible ruptura del tendón.También es importante tener en cuenta que los GC nunca deben inyectarse en el tendón. En su lugar, la inyección debe colocarse como peritendinosa para evitar una ruptura inminente. Por supuesto, a largo plazo, inyecciones peritendinosas repetidas pueden llevar a la ruptura.
peritendinous = rodeando el tendón.
