Sí.
Cuando las personas pagan por algo, su comportamiento cambia . La gente hace las preguntas:
- ¿Cuánto cuesta?
- ¿Lo necesito?
- ¿Quién es más barato?
Este comportamiento cambia las cosas. Si alguien más paga, ¿por qué preocuparse por la factura? Si pago, me importa. Si el hospital es caro, busque otro que no lo sea. En lugar de seguir ciegamente las órdenes del médico, el paciente pregunta sobre el precio y la calidad. (La calidad no está relacionada con el precio).
Si la compañía de seguros paga por todo, el paciente no tiene piel en el juego y consumirá todo lo que quiera. Si tuviera un seguro de abarrotes, ¿no compraría todo lo que deseaba en la tienda?
Para muchas personas, también es la única cobertura de seguro que pueden pagar . Algo es mejor que nada y también pueden hacer uso de sus precios de red más bajos.
Para muchas personas, el dinero ahorrado en un deducible alto es suficiente en unos pocos años para pagar un año de costos importantes de atención médica.
Lo que es más, el uso de una política de deducible alto reduce los costos generales . Como el gasto sanitario en los EE. UU. Es mayor que en el resto del mundo, esto es muy importante.
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Sabemos esto porque RAND hizo un estudio hace un tiempo. Relacionaron el nivel de coseguro con el seguro de salud. Esto es lo que encontraron. 
Como puede ver en el gráfico anterior, aquellos con un mayor costo compartido gastaron menos.
Pero si la reducción en el gasto significa más malos resultados de salud. RAND encontrado:
En general, la reducción en los servicios inducida por el costo compartido no tuvo un efecto adverso en la salud de los participantes . Sin embargo, hubo excepciones. El 6 por ciento más pobre y más enfermo de la muestra al inicio del experimento tuvo mejores resultados bajo el plan libre para 4 de las 30 condiciones medidas. Específicamente,
- La atención gratuita mejoró el control de la hipertensión . Los pacientes más pobres del grupo de atención gratuita que ingresaron al experimento con hipertensión experimentaron mayores reducciones en la presión arterial que sus contrapartes con el costo compartido. El efecto proyectado fue aproximadamente una reducción del 10 por ciento en la mortalidad de las personas con hipertensión.
- La atención gratuita mejora marginalmente la visión de los pacientes más pobres.
- La atención gratuita también aumentó la probabilidad entre los pacientes más pobres de recibir atención dental necesaria.
- Los síntomas graves [2] fueron menos prevalentes para las personas más pobres en el plan gratuito.
- El costo compartido también tuvo algunos efectos beneficiosos. Los participantes en los planes de costos compartidos se preocuparon menos por su salud y tuvieron menos días de actividad restringida (incluido el tiempo dedicado a buscar atención médica).
Entonces, en general, un plan de deducible alto ahorra dinero y normalmente no tiene un impacto negativo en la salud de la persona.
Ahora la pregunta también pregunta sobre las cuentas de ahorros de salud obligatorios.
Hay algo de mérito en ellos. Asegura que hay dinero para pagar la factura. En Singapur son obligatorios para todas las personas, junto con un plan de seguro de salud de exclusión. Tener estas cuentas también reducirá el estrés que tiene una persona en caso de que tenga gastos de atención médica.
Cabe señalar que los planes de deducible alto no son una solución total para controlar los costos de atención médica .
Singapur aprendió esto bien. Cuando lograron que sus hospitales trabajaran para obtener ganancias, descubrieron que los precios aumentaban cuando pensaban que bajarían. Investigaciones posteriores encontraron que los hospitales estaban empezando a:
- Compre pornografía médica (equipo de diagnóstico de alta especificación, no pornografía)
- Contratar médicos de alto precio para atraer pacientes.
- Cierre las salas de bajo precio.
- Y, en general, atrae a pacientes de mayor paga a expensas de los más baratos.
Como respuesta, hicieron que los hospitales compraran equipo de diagnóstico al gobierno y les hicieron tener un número mínimo de salas más baratas.
Singapur también garantiza bajos costos al tener transparencia de precios. Échele un vistazo a través de este sitio web: Hospital Bill Sizes
Un estudio clásico de RAND se refiere al debate actual sobre la reforma de la asistencia médica
