No voy a discutir si la ACA es buena o mala, o si la derogación es buena o mala. Solo quiero responder a la pregunta sobre por qué los republicanos tienen un problema tan difícil para cumplir sus promesas de campaña sobre este tema.
En primer lugar, parece bastante convincente que no hay un consenso del GOP sobre qué hacer con la atención médica que no sea “derogar Obamacare”. Recuerde, el presidente Trump hizo campaña para “cubrir más, por menos, con mejor cobertura”. Tiene algunos republicanos que creen que el gobierno no tiene ningún papel en la asistencia sanitaria. Otros que quieren que todos estén cubiertos, simplemente no por el Gobierno Federal. Otros creen que el problema es expandir los costos de Medicaid, por lo que debemos recortar los fondos en esta área. Otros que están de acuerdo con los principios básicos de la ACA pero los quieren en algún tipo de acuerdo de libre mercado. Y finalmente, algunos que se alinean con lo que es más popular entre el público: todos los de Obamacare pero sin mandato, deben tener HI (lo que daría como resultado que el plan fallara). Entonces, una respuesta es que, aparte de la derogación, no tienen nada cerca de un acuerdo. Y realmente no puede derogar a menos que tenga un acuerdo sobre lo que quiere en lugar de eso (ya sea que se trate de un rol gubernamental y usted vivirá con 20-40 millones sin HI, o algún rol del gobierno o qué).
Segundo, durante 8 años, el Partido Republicano (y los medios de derecha) han estado alimentando a su base con una dieta de “esto es socialista”, “otro derecho más”, “medicina socializada por el gobierno” y ha creado una desafortunada dinámica. Solo alrededor del 30% de la población de los EE. UU. (Quizás menos) pero un porcentaje significativo de la base del Partido Republicano, tal vez incluso la mayoría, cree que es esencial que Obamacare (es decir, ACA) sea derogado y que les importe menos si hay un reemplazo o lo que es
Como resultado, a través de los mensajes de los republicanos y los medios de comunicación de derecha, los republicanos ahora quedan en una situación muy difícil. Han prometido derogar Obamacare. Ellos (los republicanos) no tienen acuerdo sobre con qué reemplazarlo, ni siquiera principios comunes sobre cómo debería ser un nuevo sistema. Una derogación absoluta daría lugar a primas más altas y mayores costos de HI para casi todos (eso era lo que sucedía antes de la adopción de la ACA) y la pérdida de cobertura por decenas de millones, además de la pérdida de una variedad de cosas como … la portabilidad, la cobertura de hijos adultos, sin exclusión por condición preexistente.
