Primero, debe comprender los posibles beneficios y limitaciones de estar cubierto por dos pólizas de seguro de salud diferentes. En general, la política que proporciona su empleador se considerará primaria, lo que significa que se enviará y posteriormente procesará sus reclamos primero.
La póliza a través del empleador de su cónyuge se considerará secundaria y solo considerará los reclamos que su seguro primario rechaza o no paga en su totalidad. Todo este proceso se conoce como coordinación de beneficios. Si un dependiente está en las políticas de ambos padres, se aplica la regla de cumpleaños. Esta guía peculiar dicta que la política del padre con el primer cumpleaños en el año calendario es primaria.
A continuación, debe pensar cómo estas políticas pagarán sus facturas médicas. El seguro principal actuará de manera muy similar a como lo esperaría, pagando sus reclamos cubiertos y dejándolo a usted para pagar los deducibles, copagos y otros gastos de bolsillo especificados en el contrato de la póliza.
La parte que la mayoría de la gente no entiende es cómo pagará el seguro secundario . En teoría, la cobertura secundaria pagará lo que sea que el plan primario no haya pagado. Sin embargo, esto no es del todo cierto. Si su seguro secundario tiene un deducible u otros costos de bolsillo, tendrá que satisfacerlos primero antes de que comience a recoger los gastos de su bolsillo o los servicios no cubiertos de su plan primario. Básicamente, debe cumplir con los deducibles de ambos planes antes de ver los beneficios reales.
De hecho, en ocasiones tener dos políticas te beneficiará enormemente. Por ejemplo, si tiene una afección médica que no está cubierta por su póliza principal, pero que está bajo la cobertura secundaria.
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Sin embargo, debido a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio ha habido una gran estandarización de los beneficios de la póliza ya que todas las pólizas de seguro de salud ahora deben cumplir con los requisitos mínimos.
Por lo tanto , cada vez es más raro que una póliza cubra un artículo que otra póliza no tiene, lo que hace que el seguro secundario sea potencialmente menos valioso . Cada situación es única, pero a la luz de la información anterior, piense detenidamente si el pago de dos pólizas en realidad lo beneficiará al final .
Puede leer más sobre este tema en nuestra publicación de blog: Entendiendo el seguro secundario
