Su declaración es verdadera, pero engañosa:
- Muchos de los estadounidenses adicionales cubiertos fueron adiciones a los programas de Medicaid. Eso es algo muy bueno para esas personas, pero tuvo un costo excepcionalmente alto. Los impuestos y tarifas que fueron diseñados para pagar el aumento de los pagos de Medicaid fueron diferidos o eliminados. Simplemente aumentamos los niveles de deuda pública para hacerlo. Los gobiernos estatales le pagan tan poco a los médicos que tratan a los pacientes de Medicaid que el porcentaje de médicos que lo hacen ha disminuido desde que se aprobó la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. En efecto, le dimos a muchas más personas acceso a un seguro de salud subsidiado, pero estos individuos y aquellos que anteriormente eran beneficiarios de Medicaid tienen muchos menos especialistas disponibles para ellos.
- Las personas adicionales cubiertas por los intercambios públicos recibieron planes de deducible alto que cuestan mucho más para aquellos que ya tenían seguro de salud. En esencia, ampliamos el alcance de la cobertura para millones de personas en los intercambios haciéndolo inaccesible para millones de personas, y reducimos la cobertura en términos de la cantidad de proveedores en cada red.
Esto no tiene que ser el caso. Podríamos haber ampliado el número de personas cubiertas con principios de seguro razonables, pero habría requerido una mayor responsabilidad del paciente, y no habría permitido a los miembros del plan de salud “jugar” con el sistema al esperar hasta que se enfermaron para acceder al seguro de salud a través del “Períodos de inscripción especial” gestionados de manera poco rigurosa.
Dicho todo esto, hay muchos aspectos buenos en la Ley de Asistencia Asequible, entre ellos:
- Su aprobación del concepto de cuidado responsable;
- Sus reformas al sistema de pago establecen el principio de que los hospitales no recibirán reembolso por readmisiones evitables;
- Su apoyo a los centros de salud comunitarios; y
- Su respaldo a los incentivos de bienestar en los planes de salud.
La ley era mixta, pero no creo que los componentes del seguro hayan logrado lo que se pretendía.
