No es solo Japón, es casi cualquier otro país industrializado.
La sanidad de EE. UU. Está clasificada como la última muerte en comparación con otros 10 países
Ahora, esta comparación no incluye específicamente a Japón, pero podría hacerlo fácilmente. Aquí está la tabla, donde nos ubicamos literalmente en el puesto 11 (de 11) o en el último lugar.
El hecho es que nunca hemos diseñado un sistema de salud, simplemente evolucionó, durante décadas.
Uno de los mayores desafíos, y al que todavía nos enfrentamos hoy en día, es el seguro patrocinado por el empleador. Somos el único país industrializado que tiene este mecanismo de financiación del seguro de salud, y es un accidente de la historia.
Literalmente, la Segunda Guerra Mundial, donde el gobierno congeló los salarios, pero dejó la puerta abierta para que los empleadores utilicen los beneficios de salud para competir por el talento. A lo largo de las décadas, estalló, y hoy es el principal mecanismo de cobertura de salud para aproximadamente 120 millones de estadounidenses.
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Aquí hay un diagrama, que Mark Bertolini (CEO de Aetna) usa para describir el “triángulo de hierro de la salud”.
Así que quiero hablar sobre el infame triángulo del hierro en el cuidado de la salud: acceso, calidad y costo. El problema con esto es que entre consumidores y empleadores se trata de costos y acceso, entre empleadores y proveedores se trata de calidad y costo, y entre proveedores y consumidores se trata de acceso y calidad.
¿Cómo resuelves ese problema? Y así tuvimos este delicado acto de equilibrio donde tuvimos HMO cuando aparecieron los primeros, y luego explotamos y colocamos en planes de punto de servicio y luego creamos PPO porque proporcionan más acceso, y nosotros ‘ he venido a resolver el mismo problema Es imposible resolver esta ecuación.
Entonces, ¿cómo deberíamos pensar al respecto? Bueno, la forma de resolver una ecuación con demasiadas variables es eliminar algunas de esas variables. Así que aquí está mi nueva definición de mantener lo que tienes. Se trata de la persona y su médico y su hospital. No se trata del empleador, no se trata del plan de salud, se trata de esta relación. Se trata de acceso y calidad, y si tenemos acceso y calidad correcta, nos haremos cargo de los costos. Este es el nuevo modelo. Este es realmente el único modelo que funciona. [1]
No hay otro país industrializado que use el empleo como un filtro para la cobertura de salud, y los empleadores no tienen ningún negocio en el negocio de la atención médica (ya sea la cobertura o la atención).
Más allá de eso, también utilizamos demasiados filtros para la cobertura de salud (edad, ingresos, servicio militar) y luego agregamos otra complejidad única: la inscripción anual. Ningún otro industrializado usa esta cobija de cobertura y luego impone un mecanismo de renovación anual, y esa es la diferencia más grande entre el “sistema” de atención médica de los EE. UU. Y cualquier otro país industrializado. Volviendo a la tabla original de The Commonwealth Fund, esta es la mayor aportación de su informe completo.
La forma más notable en que los Estados Unidos difieren de otros países industrializados es la falta de cobertura de seguro de salud universal . Otras naciones aseguran el acceso a la atención a través de sistemas de salud universales y a través de mejores vínculos entre los pacientes y las prácticas médicas que sirven como sus hogares médicos.
Podemos cambiar esto, por supuesto. Deberíamos cambiar esto. Entonces, ¿por qué no? Aquí está la cita de dos oraciones por qué estamos estancados.
[1] El CEO de Aetna, Bertolini, describe la ‘destrucción creativa’ de la atención médica en HIMSS14
[2] Mirror, Mirror on the Wall, actualización de 2014: cómo el sistema de salud de EE. UU. Compara internacionalmente
