¿Qué causa la presión arterial baja y la frecuencia cardíaca alta?

“¿Qué causa la presión arterial baja y la frecuencia cardíaca alta?”

Clásicamente, la hipovolemia es la presión arterial baja y la frecuencia cardíaca alta, es decir, “bajo volumen de sangre”. Esto describe situaciones como las siguientes:

• pérdida de sangre aguda significativa (por ejemplo, hemorragia por una lesión traumática, hemorragia digestiva, etc.)
• deshidratación severa
• “Tercer espacio” – en el que el fluido sale de la circulación y se secuestra en otra parte del cuerpo, como puede suceder con:
• insuficiencia cardíaca congestiva (edema pulmonar y periférico)
• cirrosis hepática (líquido de ascitis)
• insuficiencia renal aguda con edema generalizado (“anasarca”)
• quemaduras severas y extensas
• pancreatitis
• etc.

Una situación similar se describe por “hipovolemia relativa”, que se parece al corazón como la hipovolemia a pesar de que el volumen de sangre circulante es normal o casi normal. Esto ocurre debido a la relajación de los vasos sanguíneos (a esto se le llama “vasodilatación” o disminución del tono vascular, etc.). Esto aumenta la capacidad de volumen de la circulación y requiere un aumento de volumen para mantener la presión sanguínea. Esta situación también se conoce como “disminución de la resistencia vascular sistémica” y con frecuencia se presenta en afecciones como el choque séptico (una respuesta inflamatoria a una infección abrumadora) y el shock anafiláctico (una reacción alérgica grave).

En la hipovolemia (absoluta o relativa), la presión arterial baja es un resultado directo, y la frecuencia cardíaca elevada es una respuesta refleja normal. (Es decir, cuando baja la presión arterial, su frecuencia cardíaca aumenta automáticamente para mantener la circulación. Además, el corazón bombea más fuerte en esta situación).

¡También puede tener situaciones en las que un rápido ritmo cardíaco anormal es el problema principal , y la presión arterial baja es secundaria ! Se necesita una frecuencia cardíaca muy rápida, generalmente combinada con otros problemas, para causar esta situación. La mayoría de las frecuencias cardíacas rápidas (p. Ej., Debido a ansiedad, dolor, fiebre, esfuerzo, etc.) tienen un ritmo normal y no son lo suficientemente rápidas como para causar esto. Usted necesita una taquicardia patológica real, como fibrilación auricular rápida, aleteo auricular, taquicardias reentrantes, taquicardia ventricular, etc. Cada latido del corazón es un apretón que bombea sangre, y después de cada compresión, el corazón debe relajarse y llenarse nuevamente de sangre. bombear de nuevo al siguiente latido. Cuando tiene uno de estos ritmos cardíacos súper rápidos, el corazón no tiene tanto tiempo para llenarse de sangre entre latidos, por lo que el bombeo no es tan eficaz. Hasta cierto punto, el cuerpo puede compensar aumentando el tono vascular (resistencia) mediante vasoconstricción generalizada (otro reflejo autónomo), pero si el gasto cardíaco cae más allá de la capacidad del cuerpo para compensar de esa manera (o si ese reflejo compensatorio se ve afectado) entonces la presión arterial disminuirá.

Si has seguido hasta aquí, ¡comenzarás a entender una lección de fisiología genial! En general, varios parámetros fisiológicos (en este ejemplo, frecuencia cardíaca y resistencia vascular) están regulados de tal manera que se intenta mantener “condiciones de operación normales” en el cuerpo. Esto incluye compensar cuando las cosas se pierden. También en general, estas respuestas compensatorias tienen un rango en el que funcionan, pero cuando las cosas se ponen demasiado difíciles, estos mecanismos fallan. (Llamamos a esto – espere – “descompensación” :-).

Entonces, preguntaste sobre “baja BP y alta frecuencia cardíaca”, y te di tres categorías generales de fisiopatología que puedes pensar en términos de las relaciones entre las respuestas compensatorias:

1. Verdadera hipovolemia: el volumen circulante es lo que está fuera de control (disminuido). El cuerpo compensa aumentando la frecuencia cardíaca y la resistencia vascular para mantener la presión arterial normal. En la pérdida profunda de volumen, estos mecanismos fallan y usted tiene presión arterial baja a pesar de la frecuencia cardíaca alta (sin la cual sería aún menor).
2. Hipovolemia relativa: la resistencia vascular es lo que está fuera de control (disminuido). El cuerpo compensa aumentando la frecuencia cardíaca (y la contractilidad) para mantener la presión sanguínea. Si el tono vascular está demasiado fuera de control, este mecanismo falla, y de nuevo tiene presión arterial baja a pesar de la frecuencia cardíaca alta.
3. Taquicardias patológicas: la frecuencia cardíaca es lo que está fuera de control, la tasa es tan alta que el gasto cardíaco disminuye debido a la disminución del “volumen sistólico” cardíaco. El cuerpo se compensa con una mayor resistencia vascular. Si el volumen sistólico disminuye lo suficiente, este mecanismo falla y usted tiene presión arterial baja a pesar del aumento del tono vascular.

En general, el principio de tratamiento es abordar el problema. Entonces, en el caso de la hipovolemia (absoluta o relativa), ¡les das más volumen! (es decir, líquidos intravenosos y tal vez transfusión de sangre dependiendo de la situación.) Tenga en cuenta que, en todo excepto en la deshidratación, la pérdida de volumen es secundaria a otra cosa, pero que por lo general tarda más tiempo en solucionarse, y mientras tanto, tiene que estabilícelos normalizando su estado de volumen. No tratarías de reducir la frecuencia cardíaca directamente, ya que su frecuencia cardíaca anormal en esta situación es “normalmente anormal”: tratar de “normalizar” eliminaría su compensación, lo que provocaría un colapso circulatorio.

En el caso de una taquicardia patológica, debe corregir el ritmo cardíaco anormal, aunque a menudo administramos fluidos mientras trabajamos para corregir el ritmo, una vez más para tratar de recuperar o mantener la estabilidad circulatoria.

Bueno, eso fue divertido … gracias por tu pregunta! 🙂