Como canadiense que sabe mucho sobre el cuidado de la salud, simplemente no entiendo el profundo temor de la salud pública para todos los ciudadanos, ya que parece existir en Estados Unidos. ¿Por qué?

He pasado un tiempo en Canadá. Canadá es un hermoso país de 30 millones de personas. Desde Vancouver a Calgary a Toronto a Quebec, la gente es abierta y amigable. Las cosas parecen funcionar. El gobierno parece funcionar también.

Estados Unidos es un país de 320 millones de personas. Estados Unidos también tiene muchos lugares hermosos y mucha gente abiertamente amigable. Pero las grandes áreas urbanas de América; Los Ángeles, Chicago, Detroit, Manhattan, Washington DC, entre otras ciudades de Estados Unidos, no funcionan particularmente bien. Tienen enormes estructuras gubernamentales que tratan a los estadounidenses con indiferencia en el mejor de los casos, y en ocasiones peor que eso.

Muchos estadounidenses experimentan esta indiferencia cuando llevan a miembros de su familia a sistemas de salud VA (administrados por empleados del gobierno federal) cuando hacen cola en las oficinas de correos de las grandes ciudades, mientras los empleados cierran repentinamente su barra para “tomarse un descanso” independientemente de lo que esté sucediendo. de ellos, en el Departamento de Vehículos Motorizados, donde literalmente somos un número, cuando interactuamos con los maestros y principios que trabajan en los sistemas de las escuelas públicas urbanas. “No podemos hacer eso” parece ser el mantra de las solicitudes muy razonables.

¿Sabía que cuando los estadounidenses llaman al Servicio de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés) para preguntas sobre impuestos, solo un tercio de las veces se responde el teléfono con un tiempo de espera promedio de 40 minutos? El IRS exige su dinero pero no responde las llamadas telefónicas para solicitar ayuda con la declaración de impuestos

Ah, pero dices que eso no es cuidado de la salud. Bueno.

¿Sabía que el gobierno federal invirtió $ 10 mil millones de dólares en el ya costoso sistema de salud de VA después de que surgieron escándalos sobre tiempos de espera falsos y veteranos muriendo sin citas debido a meses de retrasos?

¿Sabes que los tiempos de espera en el VA ahora son aún más largos? A pesar de $ 10B ‘Fix’, los veteranos esperan aún más tiempo para ver a los médicos

¿Sabía que en la línea directa de suicidio de VA que 1 de cada 6 llamadas van al correo de voz y algunas llamadas no se devolvieron porque los operadores no sabían que tenían correo de voz? Informe: las llamadas a la línea directa de suicidio del VA se enviaron al correo de voz

La eficiencia, el cuidado, la prontitud y la cortesía en algún momento no son escalables cuando se trata del gobierno central.

¿Por qué la educación y la sanidad de los Estados Unidos no pueden ser como Finlandia? Finlandia tiene 5 millones de personas. Y Finlandia no tiene 5 millones de las personas más obesas en la tierra que requieren todas las intervenciones de salud que eso conlleva. Finlandia no tiene las muertes por sobredosis de drogas que plagan América (50,000 por año). Finlandia no tiene 33,000 muertes en muertes de vehículos de motor, incluso proporcionalmente. No estoy seguro, pero supongo que Finlandia tampoco tiene los tiroteos de bandas de drogas que plagan a Chicago.

Canadá tiene 30 millones en un país que parece funcionar. California tiene casi la misma cantidad de personas. Los demócratas intentaron un proyecto de ley de salud universal y descubrieron que el costo era prohibitivo. El presupuesto del estado de California es de $ 180 mil millones. Se calcula que el pagador único en California costó $ 400 mil millones. El precio de la atención médica universal es alto, y es más grande que el presupuesto de California

La mayoría de los 320 millones de estadounidenses experimentan cómo nuestro gobierno federal no funciona y no quieren que ese tipo de indiferencia se traduzca en nuestra atención médica.

Porque los canadienses (y los europeos) se han unido y han decidido que la atención médica es como las carreteras, el agua potable y otros servicios públicos , lo que hace que cualquier conversación consecuente sea más lógica, menos emotiva y, por tanto, tratable .

Todos lo necesitamos , tener más es excelente , aumentar el acceso es mejor para todos y el país probablemente no arda en llamas si todos lo pagamos.

Ya sabes, como carreteras, agua potable y otros servicios públicos .

Los ciudadanos de los EE. UU., Sin embargo, tienen una filosofía muy diferente que está mal guiada por la propaganda y el miedo, y eso está dividiendo el condado.

Los estadounidenses se ven afectados por la propaganda masiva que infunde un temor terrible de los gorrones que aparentemente seguirán visitando a los médicos hasta que se cansen de visitar a los médicos si alguna vez tienen la capacidad de hacerlo .

Todos tememos imaginarnos a todo el país caminando sin parar por las carreteras y sin hacer nada más , o bebiendo agua sin parar y sin hacer nada más, etc. etc. ¡Eso es lo que la gente teme que le vaya a pasar a la sanidad!

Este miedo me recuerda el miedo de mi infancia a bigfoot inculcado por mi madre, así que no me quedaría demasiado tiempo jugando en la oscuridad.

Después de algunas décadas de no haber visto Bigfoot, incluso después de haberlo buscado activamente, he llegado a la conclusión vacilante de que Bigfoot me odia y no quiere hacer nada conmigo .

Al igual que descubrí BigFoot, es probable que las personas, excepto posiblemente los hipocondríacos , simplemente no piensen que un consultorio médico es un lugar agradable para pasar el rato cuando tomas otros lugares en consideración:

Prefieren estar haciendo algo más placentero, como ir a la playa, leer un libro, ver una película o emborracharse en un bar

El miedo, además de estos freeloaders también puede tener múltiples bases .

Unos pocos:

  1. Aquellos que están a favor de la privatización de la salud saben que el seguro privado nunca podrá administrar los gastos generales administrativos, pero hacen la vista gorda.

    Los gastos generales en rastrear copagos, deducibles, cobrar primas, etc. no son insignificantes .

    Costes administrativos

    Por mucho que nos apetezca cerrar Medicare, sus costos administrativos están en el rango del 2%, que es 6 veces menor que la aseguradora privada típica.

  2. Otros temen que todos los charlatanes, pandilleros, drogadictos y adictos al sexo encuentren un camino para curarse en lugar de aparecer en la sala de emergencia cuando las cosas van realmente mal y luego volver a sus costumbres: la respuesta de Subhobroto Sinha a los estadounidenses deberían ser libres ¿Saltarse el seguro de salud o estar obligado a asumir su parte justa de la carga? ¿Deberíamos tener el derecho de ser freeloaders?

    Lo desafortunado es que usted y yo ya pagamos por esas visitas a la sala de emergencias . Si tuvieran la atención que realmente necesitan, nuestros costos totales habrían sido más bajos.

  3. Otros temen que esta sea la socialización de Estados Unidos. ¡No pagaré por su atención médica!

    Lo desafortunado es que usted y yo ya pagamos por la atención de todos los demás.

Escucha, no tienes que escucharme, nadie. En cambio, dejaré dos Presidentes de los Estados Unidos le dicen por qué Universal Health Care es una gran idea

Antes de entrar en detalles, veamos este cuadro de la respuesta de Dan Munro a ¿Hay conservadores en los EE. UU. Para un pagador único y un sistema universal de atención médica, o no pueden coexistir?

Todos los demás países industrializados ya adoptaron la cobertura universal de salud hace años (la mayoría de las décadas atrás ). Aquí está la lista de países, y cuando implementaron la cobertura de salud universal.

Veamos una comparación que Matt nos brinda en su excelente respuesta: la respuesta de Matt Strauss a ¿Por qué las naciones europeas pueden pagar la atención médica universal y los Estados Unidos no?

(fuente de imagen)

Es tan simple como eso. Todas las demás naciones industrializadas regulan el precio de la atención médica y los medicamentos recetados en su país. Los Estados Unidos no. Y la imagen de arriba es un resultado directo de esta falta de regulación.

Tengo más comparaciones disponibles: la respuesta de Subhobroto Sinha a ¿Por qué Estados Unidos no puede adoptar un sistema de salud similar al de Canadá?

Estados Unidos es uno de los países más ricos del mundo y el presidente de los Estados Unidos tiene autoridad significativa para cambiar la dirección de los problemas de salud del país.

Desafortunadamente, la dirección actual a la que se dirige el Partido Republicano con respecto a la atención médica es lo opuesto al progreso.

La dirección actual parece ser un diseño en la transferencia masiva de riqueza de los pobres a los ricos , a expensas de todos los ciudadanos de los Estados Unidos.

Sin embargo, no tiene por qué ser así .

Cualquier otro sistema que no sea el que tiene actualmente Estados Unidos reduciría los costos .

El desafío es cuando la gente escucha que se deben recaudar impuestos para apoyar esto, a menudo entran en pánico y algunas veces se vuelven locos .

Lo llamo ” Pagaré mucho más por atención médica privada que una ganga por el síndrome de pagador de tarifas de atención “.

Este síndrome podría tratarse abordando la solución de una manera diferente:

Pagar más en impuestos? ¡Diablos, no !

¿Pagar menos en costos generales para cuidar? ¡Apuesto !

Así que estaría encantado de dejar de pagar el seguro médico patrocinado por mi empleador y dirigir esos dólares hacia los impuestos para financiar la atención en su lugar. Por supuesto, mi empleador puede dirigir las primas que ya me pagan por los mismos impuestos.

En teoría, pagaría más “impuestos”, pero desde un punto de vista financiero estaría pagando una fracción de mis costos actuales de atención médica .

¡Ahora eso es una gran oferta !

Como bien se argumentó en esta respuesta, vemos que la mayoría de los costos de atención médica de las familias serían menores en un sistema similar al NHS. La respuesta de Matt Strauss a ¿Reduciría o reduciría la SB 562 los gastos generales de una familia típica en California?

Ingresos del hogar en los Estados Unidos – Wikipedia

La Oficina del Censo de los EE. UU. Informó en septiembre de 2016 que el ingreso familiar real promedio era de $ 55,775 en 2015

Comparado con esto, el costo promedio del seguro de salud (2016) para personas sanas de 21 años con el seguro catastrófico más barato fue de $$ 1,999 / año

Ese seguro catastrófico barato viene con un deducible de $ 12000 y copagos altos.

Ahora no todo el mundo es un joven sano de 21 años que puede pasar con el seguro catastrófico más barato

Para nivelar un poco las cosas, un buen número es de $ 10,345 por persona: el gasto en atención médica de EE. UU. Alcanza un nuevo pico

Aquí está el informe: http://content.healthaffairs.org

Es importante tener en cuenta:

Alrededor del 5 por ciento de la población -los más frágiles o enfermos- representa casi la mitad del gasto en un año determinado, según un estudio gubernamental separado. Mientras tanto, la mitad de la población tiene pocos o ningún costo de atención médica, lo que representa el 3 por ciento del gasto.

Como Dan Munro escribe en Costo anual de atención médica para una familia de cuatro miembros ahora a $ 25,826

$ 10,345 es el 19% de esos $ 55,775.

Por lo tanto, los estadounidenses están gastando el 19% o más de sus ingresos en el cuidado de su salud con el sistema actual.

He hablado con personas que pasaron por bancarrota debido a una factura médica sorpresa de $ 20k por un pie roto .

No fue una visita a la sala de emergencias , fue una visita de atención urgente donde pagaron $ 100 como tarifa de visita a la oficina. Si hubieran sabido que la factura final hubiera sido de $ 20k, habrían cruzado la frontera volando y no solo se habían operado, sino que habían tenido vacaciones de un mes en un Hilton de 5 * a un tercio del precio.

Ahora veamos algunos números para países donde las tasas son establecidas por el gobierno

Veamos una comparación:

Consulte la ” configuración de tasa de todos los pagadores ” en el título de la tabla? Significa:

  1. todos los pagadores : todos en el sistema, sin importar si están asegurados o no …
  2. ajuste de la tasa : … paga la misma tarifa

Suena muy simple , ¿verdad?

Lo es !

Deje que el gobierno se asegure de que todos paguen la misma tarifa razonable

Intentar que funcione de manera diferente da lugar a desastres como US Healthcare.

El problema real es que, en todo momento, los proveedores están tratando de extraer lo máximo posible y beneficiarse del dolor y el sufrimiento de sus clientes con muy poco beneficio cuantificable: Avarice los ha superado.

Los hospitales con fines de lucro aumentan los precios en más de un 1,000 por ciento porque no hay nada que los detenga

Los proveedores de servicios de salud de EE. UU. Deben cumplir con los mismos estándares que cualquier otro negocio en los Estados Unidos : dígame cuánto costará y permítame, el cliente decidir si quiero hacer negocios con usted.

El cliente en US Healthcare no puede hacer esto y, por lo tanto, ha sido despojado de todo el apalancamiento.

No saben cuánto costará un procedimiento.

No saben si ese procedimiento causará daño adicional.

Están sufriendo y sufriendo y solo saben que tienen una necesidad de atención médica y necesitan un médico.

Esto pone al cliente en una situación muy frágil: conduce a costos astronómicos por poco valor .

El cliente en US Healthcare ahora mismo es como un conductor de automóvil con un neumático quemado cerca de la autopista en medio de un desierto . Ellos no tienen opciones.

Una llanta no es tan cara, y el cliente podría haberse puesto una, pero le faltan las piezas correctas .

Luego viene una grúa, te pregunta cuánto tienes, se lleva la mayor parte , te hace firmar un contrato diciendo que te cobrarán más adelante , pone una llanta que no se ajusta correctamente y que no solo estallará de nuevo en algún momento más tarde sino que dañará el resto el auto con eso .

Solo que este no es tu auto: es tu cuerpo .

Como disruptor de la industria, Michael Critelli señala la respuesta de Michael Critelli a ¿Es posible que la sanidad nacionalizada arruine a una nación ?:

No castigamos ni desanimamos adecuadamente la atención médica mala y costosa, como la atención que se deriva de una infección adquirida en un hospital.

Avarice se ha apoderado de US Healthcare tan fuertemente que la industria ha perdido toda vergüenza y es el único negocio en Estados Unidos que trata a sus clientes con cheques en blanco , negándose incluso a decirles a los pacientes cuánto costará una visita al consultorio : ¿Cómo puedo encontrar un médico general en ¿San Diego que es conocido por ayudar a la gente?

Compre aquí, pague aquí concesionarios de autos usados, que son uno de los negocios más infames en los Estados Unidos: incluso le ofrecen al menos una cotización inicial escrita antes de desviarlo con tarifas y cargos ocultos, y descubrir formas de devolverle el automóvil.

La mayoría de los proveedores de atención médica de EE. UU. Carecen incluso de esa decencia.

La codicia comienza desde el principio : el sistema educativo para los médicos optimistas .

Estas instituciones restringen la cantidad de médicos que ingresan al sistema, lo que reduce el suministro. Esto les permite cobrar altas tasas de matrícula en los EE. UU., Que los estudiantes pagan, asumiendo enormes deudas porque tienen la oportunidad de ganar mucho más en el futuro.

La Asociación Médica Estadounidense hace un buen trabajo restringiendo artificialmente la oferta de médicos para mantener altos los salarios de los médicos

La intensa presión que vemos en los médicos para sacar provecho de su oficio proviene de 3 cuestiones fundamentales:

  1. Hay instituciones muy limitadas para enseñar medicina. Esto reduce el suministro de médicos y permite que estas instituciones cobren cientos de miles de dólares en aranceles . Esto agrega un gran costo a la industria médica. Desde el principio todos los médicos están en desventaja financiera y en deuda
  2. La facturación de los servicios es tan complicada que los médicos han dejado de manejar la facturación de sus pacientes por mucho tiempo. En cambio, las compañías de facturación de terceros toman una transcripción de un médico y la transcriben a las facturas y reclamos de las compañías de seguros. Esto agrega muchos gastos generales y, por lo tanto, costos. Por no mencionar, el fraude total: la respuesta de Subhobroto Sinha al cumplimiento de facturación médica ¿es una buena carrera?
  3. Los médicos tienen miedo constante de que un paciente los demande (aunque este temor carece de fundamento: ¿por qué uno cree que el seguro por negligencia médica es la razón principal de que el cuidado de la salud en los EE. UU. Sea tan costoso?). Como resultado , recetan exámenes y medicamentos en exceso . Esto agrega un gran costo a la industria médica

Ni siquiera puedo imaginarme en qué estado de ánimo estaría si me graduara de la universidad con cientos de miles de dólares en deuda: ¡estaría buscando maneras de pagar esa deuda lo antes posible!

Cualquier persona razonable sería parcial al priorizar el pago de su deuda: para los médicos, está cobrando a los pacientes y atendiendo a tantos pacientes como les sea posible .

Ver a tantos pacientes como sea posible reduce el tiempo que un médico puede pasar con un paciente y esto lleva exactamente a la situación que usted describe: el médico no tiene tiempo para tener una visión holística del paciente y el paciente sigue haciendo lo mismo. errores que los hicieron caer enfermos en primer lugar.

Entonces siguen cayendo enfermos .

Desafortunadamente , la atención médica de EE. UU. Es el único negocio en los EE. UU. Donde el paciente no tiene idea de cuánto cuesta incluso una visita a la oficina hasta dos meses más tarde cuando recibe una factura sorpresa de mil dólares .

La fijación de precios en la asistencia sanitaria de EE . UU. Es deplorable .

La propaganda conservadora le haría creer que Medicare oculta su sobrecarga bajo otras líneas de pedido, pero Medicare es al menos 6 veces más eficiente para contener los costos que la atención privada.

Aquellos que están a favor de la privatización de la salud saben que el seguro privado nunca podrá administrar los gastos generales administrativos, pero hacen la vista gorda.

Los gastos generales en rastrear copagos, deducibles, cobrar primas, etc. no son insignificantes .

Costes administrativos

Por mucho que nos apetezca cerrar Medicare, sus costos administrativos están en el rango del 2% , que es 6 veces menor que la aseguradora privada típica.

La opción pública está volviendo al debate sobre el gran cuidado de la salud

¿Qué tal el aporte de un veterano de la industria sobre estos números? Es lo más cercano a los datos reales que puede obtener ( énfasis mío ) : Quora Respuesta del usuario a Cuando se trata de administrar un seguro de salud, que es más eficiente, la industria privada o Medicare / Medicaid?

Nunca tuve que impugnar un fallo en una de mis presentaciones de reclamaciones de Medicare. Durante más de 40 años de seguro de salud privado, tuve que impugnar más del 50% de los reclamos presentados ; fueron negados por error. Tan pronto como un superior revisó las denegaciones, se invirtieron. Esto me dice mucho sobre la calidad del personal y su capacitación y su forma ineficiente de manejar reclamos.

Considere los Estados Unidos : los hospitales en los Estados Unidos todavía tienen que tratar pacientes realmente enfermos (a través de ER) pero dado que esos pacientes realmente enfermos tienen poco o nada de dinero, no pueden pagarlo, por lo que los hospitales hacen que todos paguen esos servicios cambio de costos

Al final, el cliente final de cualquier industria termina pagándolo.

El cliente final para la industria médica que son pacientes termina pagando por todas estas ineficiencias .

Una respuesta importante es que los estadounidenses odian esperar cualquier cosa y nunca tolerarían el racionamiento de la asistencia médica que existe en algunos sistemas universales. No sé sobre Canadá, pero puede tomar meses o años para obtener algunos tipos de cirugía electiva en Gran Bretaña. Hace poco, el gobierno se vio obligado a abandonar el objetivo de obtener reemplazos de articulaciones de rodilla y operaciones similares en 18 semanas, reconociendo que puede llevar mucho más tiempo. Y eso es DESPUÉS de que el paciente vea a un especialista, lo que también podría llevar 18 semanas. Cuando recientemente decidí continuar con el reemplazo de la articulación de la rodilla, me llevó un mes ver al cirujano y dos meses para programar la operación: 12 semanas en total en lugar de 36 en el Reino Unido. Algunas personas esperan mucho más. Simplemente no lo aceptaríamos en los Estados Unidos

Quora User tiene una buena respuesta. Como canadiense, déjame agregar a la suya.

Esta no es una pregunta “rica versus pobre”. Es un “casi todo el mundo” frente a la pobre y desafortunada pregunta.


El 88% de los adultos estadounidenses menores de 65 años están cubiertos por algún tipo de seguro de salud. Excluyendo a los veteranos, la atención que reciben es bastante buena para los estándares canadienses.

¿Por qué? Porque los proveedores son en gran parte privados, y tienen un incentivo monetario. Si hacen un buen trabajo, ingresan más pacientes y ganan más dinero. Francamente, es como cualquier otro negocio.

Para el VA, por otro lado, los pacientes son un costo. Su trabajo mejora cuanto menos pacientes ven. Francamente, es como cualquier otra burocracia gubernamental.

Y así es como es la atención médica canadiense.

¿Puede el sistema moverse rápido y hacer un buen trabajo? Sí. Lo he experimentado de primera mano. ¿Se mueve principalmente lento y a regañadientes? Sí. Lo he experimentado de primera mano, también.

Para los gobiernos, los burócratas y los funcionarios públicos, los usuarios son un dolor. Para las empresas privadas, son su razón de ser. Ves esto con cualquier otra entrega de servicio del gobierno. ¿Qué te hace pensar que sería diferente en el cuidado de la salud? ¿Los proveedores son tan nobles que pasarán cada minuto despierto tratando de mejorar su experiencia? Nop. Tampoco estarías en esa posición.

Pero eso es exactamente lo que hacen los empresarios. Esa es su razón de ser.


El principal beneficio de la medicina socializada es que el 12% se cubre. No mueren ni sufren por falta de fondos (dejo cosas destapadas como las drogas y la enfermedad mental a un lado). Eso los hace sentir mejor, y hace que el 88% se sienta más noble.

El costo de eso es que todos los demás se aguantan (en gran parte) con la línea de montaje, la atención médica entregada por drones. Sí, eso es exactamente lo que sucederá.

En Canadá, eso es lo que eligió nuestro electorado, debido a las circunstancias políticas de principios de los años sesenta.

En los Estados Unidos, donde el 88% lo tienen bueno, muchos de ellos no quieren perder la calidad de la atención que reciben, solo el 12% estará cubierto.

En una democracia, esa es una elección comprensible.

Mi temor personal es (1) los liberales no pueden ser honestos sobre lo que se necesita para financiarlo y (2) desde los días de los fundadores hasta hoy muchos ciudadanos de los Estados Unidos, incluido yo, temen las concentraciones de poder. Esta es la razón por la cual nuestra Constitución CLARAMENTE indica que cosas como el seguro deben manejarse a nivel estatal. Escucharé seriamente los pros y los contras el día en que un Estado liberal controlado realmente implemente la asistencia sanitaria financiada con fondos públicos.

¿Qué mató a un pagador único en California?

El plan de atención médica de un solo pagador de Bernie Sanders fracasó en Vermont

¿Qué fondos de impuestos financió la asistencia sanitaria en Canadá?

Ningún país se apoya tanto en los hogares de altos ingresos como en los EE. UU. – Tax Foundation

Mark Steyn: Obamacare vale la pena el precio para los demócratas

¿Por qué está haciendo esto? ¿Por qué dejar que la “reforma” de la “salud” “cuidar” se tambalee como la cáscara podrida en una criatura de bajo grado que se niega a permanecer muerta sin importar cuántas estacas atraviesas su pecho?

Porque vale la pena. Gran tiempo. He estado diciendo en este espacio durante dos años que la gubernamentalización de la atención médica es la forma más rápida de lograr una cultura política permanente de centro-izquierda. Redefine la relación entre el ciudadano y el estado de maneras fundamentales que hacen que el gobierno limitado sea casi imposible. En la mayoría del resto del mundo occidental, todavía hay partidos nominalmente “conservadores”, e incluso ganan elecciones de vez en cuando, pero sin ningún gran efecto (no olvidemos que Jacques Chirac fue, en términos franceses, un “conservador”) .

El resultado es una especie de partido bipartidista de un solo partido: los partidos de centro derecha de vez en cuando estarán en el poder, pero nunca en el poder, simplemente presidiendo vastas burocracias de izquierdas que navegan independientemente.

Los republicanos parecen tener dificultades para comprender esta dinámica básica. Hace menos de tres meses, quedaron atónitos por la forma en que los demócratas lograron que 60 senadores voten a favor del proyecto de ley de salud. Luego Scott Brown los bajó de nuevo a 59 (este era un tema popular entre los dibujantes políticos), y los republicanos se sorprendieron al encontrar a los demócratas hablando sobre meter esto en la ley a través del dispositivo parlamentario de “reconciliación”. Y cuando las encuestas mostraron un número cada vez mayor de estadounidenses cada vez más opuestos a Obamacare (por márgenes que se acercan a tres a uno), los republicanos se sorprendieron aún más al descubrir que, para avanzar en la “reconciliación”, los reconsiglieres demócratas aparentemente habían estado ofreciendo (ilegalmente) El gobierno aboga por congresistas de estado indeciso para inducirlos a subir a la cabina del kamikaze para pasar la factura. Los demócratas entienden que la política no se trata solo de los martes por la noche cada dos de noviembre, sino también de todo lo demás.

Un año o dos atrás, cuando el Congreso Islámico canadiense intentó criminalizar mi escritura al norte de la frontera llevándome a la Comisión Canadiense de “Derechos Humanos”, varios lectores estadounidenses indignados me escribieron diciendo: “Debes empezar a patear”. hasta un alboroto sobre esto, Steyn, y entonces tal vez los canadienses se enojen y elijan un gobierno conservador que termine con estas tonterías “.

Tiene mucho sentido. Excepto que Canadá ya tiene un gobierno conservador bajo un primer ministro conservador, y el mismo jefe de la comisión de “derechos humanos” que me investigaba era ella misma la persona conservadora designada por un ministro de justicia conservador. No hace diferencia.

Una vez que el estado crezca hasta cierto tamaño, las personas disponibles para cubrir la creciente cantidad de puestos de trabajo del gobierno serán estatistas, a veces radicales estadistas marxistas, a veces estadísticos multicultivos de ingeniería social, a veces estadísticamente “compasivos”, pero siempre estatistas. . La corta historia del estado de bienestar de la posguerra es que no necesita un presidente vitalicio si tiene una vida burocrática: la gente puede elegir a los “conservadores”, como lo han hecho los alemanes y la Los británicos están a punto de hacerlo, y la izquierda está más que tranquila porque, en todos los casos menos excepcionales (Thatcher), cumplen la misma función en el sistema que los niños de primer año de los institutos de inglés invernales que, por tuppence-ha ‘centavo o algo así, acordarían ir y calentar el asiento en los lavabos sin calefacción hasta que los prefectos entraron y ocuparon el lugar que les correspondía.

He estado en práctica general en Canadá durante 16 años. Trabajé para WorkSafeBC (Workers ‘Compensation) en BC / Canadá por otros 16 años. La tarifa del sistema de servicio en Canadá en mi opinión es un buen sistema en comparación con el sistema desordenado en los Estados Unidos. No creo que se requiera mucho ingenio para copiar lo que es bueno en Canadá, agregar lo que es bueno en otros países y crear un sistema de salud para el público estadounidense que funcione. ¿Pero las fuerzas políticas permitirán que esto suceda? ¿Realmente prevalecería el sentido común cuando las luchas políticas de poder han estado hasta ahora en primer plano?

No me afecta nada de esto ya que estoy jubilado. Sugeriría que un comité bipartidista debería ser capaz de encontrar una buena solución que funcione para el consumidor estadounidense.

Cuando dices que sabes “mucho” sobre atención médica, ¿a qué te refieres exactamente? ¿Tienes una amplia experiencia como paciente? Si es así, ¿en qué países? ¿Eres un médico? Tal vez un ejecutivo farmacéutico? ¿CEO del hospital? La idea de que usted sabe “mucho”, y que mucho incluye la panacea de la atención médica pública para los EE. UU., Simplemente me dice que realmente no ha pensado demasiado o que tiene una opinión crítica sobre la atención médica. Una de las infinitas implementaciones posibles de la asistencia sanitaria financiada y / o administrada por el gobierno puede ser la opción menos mala para nosotros. Ignorar: las concesiones que están involucradas, las opciones que todavía tendrían que tomarse para determinar los detalles de la implementación, las consecuencias no intencionales a largo plazo, cognoscibles e incognoscibles, y el infinito conjunto de otras formas de brindar atención médica que excluye nuestro clúster actual * *** al igual que los enfoques gubernamentales, hace un gran perjuicio al discurso público.

Los desafíos que enfrentan todas las naciones del primer mundo en materia de atención médica son excelentes. Desafían soluciones simples. Si no puede ver esto, necesita abrir su mente y pensar un poco más.

Departamentos de vehículos de motor.

Si alguna entidad gubernamental se erige como el símbolo de la mediocridad del gobierno, indiferente e ineficiente, sería el DsMV de los Estados Unidos. Largas colas, empleados inútiles, interminables trámites y ninguna mejora en años, sino décadas.

Este video es una animación de animales, pero probablemente sea una representación precisa de cómo la mayoría de las personas ven el gobierno. Incluso a mí mismo como un gobierno de vista liberal como ineficiente e inútil en muchas áreas debido a la lentitud del servicio y la redundancia interminable.

Una gran parte de la oposición es que la gente no quiere que su atención médica se brinde como los servicios en ese video.

Vaya a nuestro Departamento de Vehículos Motorizados o tramite con cualquier otra agencia pública. Horas de espera, citas fuera de 5 meses. Es un ejercicio de frustración. No tenemos buenos servicios del gobierno aquí a pesar de pagar un dólar superior.

Nuestro problema es el costo de la atención médica y nuestros políticos no están dispuestos a enfrentarlo. Solo hacer que sea administrado por el gobierno no va a resolver eso. Y por cierto, Canadá tiene una población más pequeña que solo California. La escala importa.

Porque las personas que dirigen el sistema ACTUAL nos dicen que ‘tengamos miedo, tengamos mucho miedo’, y como las ovejas que somos, todos durmamos al unísono y caen en la trampa de las tácticas de miedo.

Por un lado, me pregunto si las personas con cobertura de salud realmente miran sus EOB (explicación de beneficios) que obtienen de su compañía de seguros. Por ejemplo, un “procedimiento” en una EOB reciente fue FACTURADO por el proveedor a $ 4,707.00. En la siguiente columna, se muestra el monto que la compañía de seguros no puede pagar ($ 4,378.19). Reste eso de la cantidad FACTURADA. Eso deja $ 328.81. De esa cantidad, la compañía de seguros PAGÓ al proveedor $ 255.49 dejando un saldo de $ 73,32 a cargo del ASEGURADO.

¿Entonces, qué significa esto? Bueno, quien proveyó el SERVICIO realmente factura una gran cantidad por el servicio. ¡Me imagino que una persona SIN cobertura médica tiene que pagar esa cantidad! No es de extrañar que los no asegurados estén enojados.

Segundo, la COMPAÑÍA DE SEGUROS negoció con el proveedor, básicamente diciéndole al proveedor que ellos (de ninguna manera en el infierno) van a pagar esa gran cantidad. Pagarán una porción muy pequeña, punto. Y que incluso después de que el asegurado paga su cobertura, todavía tienen que sacar casi cien dólares OUT-OF-POCKET por este servicio.

Ahora, los PROVEEDORES siempre están quejándose de cómo no les pagan por sus servicios. PERO si las COMPAÑÍAS DE SEGUROS pueden negociar el costo de reducción, eso me dice que los PROVEEDORES están cobrando MANERA DEMASIADO ALTA. Y parece funcionar, porque cuando la compañía de seguros paga su “acción” y el asegurado paga su parte, el proveedor probablemente obtenga lo que el procedimiento realmente Cuesta. Si esto no es cierto, TODOS los proveedores deberían estar tan lejos que TODOS tendrían que cerrar la tienda. ¡Pero no lo hacen, lo que significa que la tarifa NEGOCIADA probablemente sea muy similar a lo que los crunchers de los números de los proveedores les dicen que deben cobrar para mantener un BENEFICIO!

Y NO tengo acceso a las EOB de muchas otras personas con muchos ‘planes’ diferentes, pero imagino que todos los planes son más o menos iguales.

Creo que no hay absolutamente ninguna razón por la cual, si tuviéramos cobertura nacional de salud, el GOBIERNO no podría ‘negociar’ de la misma manera con los proveedores y reducir el costo de la atención médica al mismo nivel que lo han hecho las compañías de seguros privadas.

¿Cómo pagar por esto? Mire cómo se pagan los ‘planes’ actuales.

Primero, el ASEGURADO paga una prima. Y, si esa persona tiene su plan a través de su empleador, ese empleador también paga una prima. ENTONCES, existe el “copago” que el paciente debe pagar en el momento del servicio (generalmente). Luego, está el “deducible” que, más o menos probablemente guarda un gran parecido con el monto que la aseguradora también “deduce” de la cantidad FACTURADA por el proveedor. Entonces, el ASEGURADOR puede pagar su parte, que NO es la diferencia entre lo que se factura y su deducible, sino solo una PORCIÓN (tal vez el 80%) de esa cantidad. ¡ENTONCES el asegurado tiene que volver a ponerse en pie y pagar la diferencia entre la cantidad negociada y el 80%!

Me parece que las compañías de seguros están pagando MUY POCO en comparación con las primas que reciben.

Ah, y no olvides que un paciente NO está asegurado y es muy pobre, y necesita tratamiento, a menudo van a urgencias, ¡no pagan ni un centavo y el resto de nosotros también tiene que pagar eso!

Tal vez habría muchos defectos si tuviéramos salud nacional. Pero ¿qué tal si CADA ciudadano paga una prima, tal vez descontada de sus salarios, para cubrir lo que el gobierno pagaría a los proveedores? Y, ¿qué pasa si alguna persona pobre no tiene ingresos para deducir esto? Bueno, ya todos los estamos pagando, eso probablemente no debería cambiar. ¿Tendrían que esperar los pacientes para ver a sus médicos? Bueno, ¡ESPERAMOS ahora! Para que mi esposo vea a un médico en particular al que se lo HACE REFERENTE, hicimos la cita la semana pasada, ¡pero la fecha para la cita no es hasta ENERO! (¡Lo más pronto posible que el doctor tuviera una vacante!)

Y sí, en el VA, y en las oficinas de GOBIERNO en todo el país, es posible que tengamos que esperar un tiempo realmente prolongado para recibir el servicio. ¡Pero tal vez sea porque el GOBIERNO necesita unas REGLAS más sobre cómo servir a las personas que pagan sus salarios! ¿Qué tal si todas las agencias gubernamentales (no solo un posible servicio nacional de salud) comenzaran a FORZAR A SUS EMPLEADOS para que se salgan de sus casillas y hagan su trabajo? ¿Cómo ha funcionado eso en el sector privado? Bueno, no como podrías esperar. Una vez trabajé en un BANCO, donde el ‘supervisor’ a cargo de ver que los pagos de la hipoteca de los clientes se contabilizaran con prontitud. Primero, el ‘supervisor’ pasó la mayor parte de su día jugando videojuegos en su computadora. Segundo, cada día un par de pagos de la hipoteca podrían terminar en la basura porque sus empleados simplemente no se molestaron en ver si había algo en los sobres que abrieron lentamente, entre sorbos de café y discusiones sobre cómo fue la noche anterior.

La razón por la que sé que esto es cierto es que (1) pude VER al ‘supervisor’ que jugaba en su computadora cada vez que caminaba detrás de su escritorio y tenía una vista de la pantalla de la computadora. (2) porque recogí sellos que utilicé para recuperar los sobres de los botes de basura en busca de sellos para mi colección. Encontraría los pagos aún en los sobres y se los daría a los empleados que fueron responsables de manejarlos.

¿Que pasó? ¿El “supervisor” fue despedido? ¡NO! ¡Me dijeron que ya no podía recuperar los sobres de la basura! Entonces, cuántos pagos de la hipoteca bajaron por el incinerador, no sé. Pero seguro, NO es solo el gobierno el que no puede hacer su trabajo.

Entonces, ¿por qué no dejamos que las compañías de seguros nos asusten para que paguemos demasiado (haciendo millones por ellas) y analicemos qué están AHORA pagando los asegurados en primas, y qué EMPLEADOR están pagando ahora, y solo usamos la misma cantidad para cubrir salud nacional. Haga la misma negociación con los proveedores para que sus contadores puedan decirles lo que deben cobrar para mantener un beneficio. Tal vez la gente no tenga que preocuparse de perder su cobertura (¡como está sucediendo en el lugar donde vivo porque una importante compañía de seguros y un gran proveedor no parecen llegar a un acuerdo y se ha dicho a miles que podrían perder su cobertura!) ¿Eso alejaría a la gente de la industria médica? Tal vez algunos, pero dado que los proveedores parecen estar funcionando bastante bien bajo los actuales aranceles “negociados”, debería funcionar igual de bien. Y, CADA contribuyente tenía que pagar su prima, no debería ser un gasto excesivo para otros.

Por supuesto, ¡entonces tendríamos que estar SEGUROS de que los que estaban a cargo del plan del gobierno no recibieran sobornos de la industria médica! Ese es un problema completamente diferente. Quiero decir, ¡mira DEFENSA!

Es que no obtenemos información precisa aquí sobre los sistemas en otros países y nuestros líderes republicanos nos dicen que es socialismo. Eso es un silbido para ellos junto con el comunismo y el liberalismo, y luego empiezan a hablar de que es un privilegio, no un derecho, y cómo no habrá más médicos, y tendremos que esperar para ver uno. Luego arrojan sus grandes armas: sus impuestos subirán para pagar a los que no trabajan. Como si algo más sucediera ahora.

Como han visto, la eliminación de los servicios de atención médica para millones de personas no va a lograr que se vean afectados por esos votantes, y son desproporcionadamente los republicanos blancos de clase media a quienes pretenden tener. Los pobres ya tienen Medicaid, a los ricos en realidad no les importa, pero la clase media depende de su trabajo o de los subsidios y no les va a gustar cuando sus derechos y / o privilegios terminan por la incapacidad para mejorar la ACA y descubren que los estados que obtienen subvenciones en bloque no siempre tienen en cuenta sus preocupaciones de salud.

Hay muchas razones diferentes por las que los estadounidenses se resisten a la atención médica proporcionada por el gobierno, y cualquier oponente dado a tal sistema probablemente se deje influir por varios de ellos. Por un lado, los estadounidenses, tal vez más que los ciudadanos de cualquier otro país rico, simplemente no confían en Big Brother. Personalmente, creo que tienen razón sobre eso; los proyectos gubernamentales son notoriamente ineficientes y rara vez se implementan con abrazos y besos. Más al punto es el hecho de que este escepticismo ha sido alimentado por la propaganda de las industrias que estarían amenazadas por un sistema como el de Canadá, las aseguradoras y el sistema de atención de la salud tal como está constituido en este momento.

Una respuesta muy informativa de Quora me envió a Wikipedia para obtener información sobre los sistemas de atención médica suizos y alemanes, que no son arreglos de un solo pagador. Es posible que EE. UU. Adopte un sistema como ese, algo así como “Medicare para todos”. Pero me temo que si lo intentáramos, sería poco más que una ganancia imprevista para la industria de seguros y salud. En otras palabras, se implementaría sin las salvaguardas y el poder de negociación incorporados en las versiones alemana y suiza.

Usted sabe que, hace algunos años, su Corte Suprema permitió a los canadienses que necesitaban atención y no pudieron obtener una cita a tiempo en Canadá para ir a los Estados Unidos y pagar la atención. Nuestra experiencia con la salud pública es la Administración de Veteranos. Luego está el NHS de los británicos, donde puedes morir con tu propia pérdida de deshidratación -deshidratación en un hospital- a menos que tu familia acuda para ayudar. Pero es gratis. Además, ¿cómo van a tener los fanáticos del control sádico el poder de atornillar a la gente, ver a Charlie Gard, sin el poder del gobierno detrás de ellos?

No he estudiado el tema lo suficiente como para dar una respuesta definitiva, pero en los últimos días, el periódico “The Times” en el Reino Unido publicó un artículo sobre la cantidad de pacientes que mueren debido a la espera de un médico / cirugía. Mientras más accesible sea la salud, más personas la usarán en exceso e indirectamente obstruirán el acceso más libre para las personas que realmente lo necesitan. Leí sobre las personas que abordan este tema cuando se habla de atención médica universal.

Porque tienes una mentalidad de abundancia. Al igual que los ricos, no pueden entender cuáles son los problemas de los pueblos pobres.

En Canadá, nunca recibimos facturas de médicos. Simplemente vamos al médico si queremos, y no hay problema. Entendemos que esto funciona muy bien.

En los países donde pagan a los médicos directamente, solo los ricos pueden permitirse estar bien. Entonces, si eres pobre, la atención médica universal parece una gran idea que te ayudará. Si es rico, ya puede pagar a los médicos, y siente que le quitaría algo compartir los recursos (médicos) con personas que no pueden pagar.

Básicamente, no quieren compartir.

Mi opinión personal es que los “yanquis” tenemos una aversión y / o desconfianza inherente a las agencias gubernamentales. Se administran invariablemente para el beneficio de alguna entidad que no incluye “yo” y los ciudadanos tienen poca o ninguna participación.
Las instituciones gubernamentales tienden a crecer exponencialmente en el presupuesto y el personal inversamente proporcional al beneficio público real.
Esperamos con optimismo que las tareas del gobierno varíen, como un grupo de trabajo o un proyecto de construcción, pero invariablemente los gerentes de cualquier actividad encontrarán la manera de perpetuar la vida de su organización y el personal: la curva de crecimiento del presupuesto entra en juego .

El Reino Unido cubre al 100% de su gente a un costo del 9.9% de su PIB. ¿Cómo se compara el gasto sanitario del Reino Unido a nivel internacional?

Francia cubre al 100% de su población a un costo del 11.6% del PIB. La asistencia sanitaria en Francia – Wikipedia

Canadá cubre al 100% de su población a un costo del 11% del PIB. Gastos de salud | CIHI

Los Estados Unidos cubren solo el 90% de su población a un costo del 17.8% del PIB. Centros para servicios de Medicare y Medicaid. Esta es una mejora de la cobertura del 80% antes de Obamacare, con un aumento en el costo de alrededor del 1% del PIB.

Algo está mal.

No es miedo”. Es la profunda aversión visceral hacia la burocracia centralizada y su aversión a ella, y la convicción de que es intrínsecamente egoísta y está estructurada para ser opresiva y derrochadora, que se muestra tan perfectamente en la respuesta del Usuario de Quora. Este es un rasgo cultural estadounidense.