¿Qué es una condición preexistente bajo TrumpCare?

Condiciones preexistentes en virtud de la Ley estadounidense de atención médica

Antes de la aprobación de la Ley de Asistencia Asequible, muchos estadounidenses con afecciones médicas preexistentes fueron denegados o se les cobraron primas exorbitantes por su cobertura de seguro de salud.

La ACA puso fin a esta práctica y forzó a las aseguradoras de salud a cubrir a todos los solicitantes, independientemente de sus problemas médicos. También les impidió cobrar primas más altas en función de las condiciones médicas de una persona.

La Ley de Cuidado de Salud de los Estados Unidos mantiene protecciones de condiciones preexistentes muy similares a las de la ACA . Sin embargo, hay una advertencia.

Según la legislación republicana, los estados individuales pueden solicitar una exención que les permita a sus aseguradoras cobrar primas más altas a las personas con problemas de salud . Pero hay limitaciones muy específicas, tales como:

  • Las aseguradoras solo pueden cobrar la prima más alta a las personas que buscan cobertura de salud individual. Por lo tanto, esto no afectaría a las personas que obtienen cobertura a través de su empleador, Medicare, Medicaid, Tricare o el VA.
  • El recargo premium máximo permitido sería un 30% superior a la tarifa estándar.
  • Si una persona mantiene una cobertura continua, las aseguradoras no pueden recargar su prima, independientemente de sus condiciones médicas.
  • El recargo puede aplicarse al titular de la póliza por un máximo de un año.

Si está interesado, escribí un breve resumen del proyecto de ley, Una versión breve y despolitizada de la Ley de atención médica de Estados Unidos.

Trumpcare / Ryancare no definió “condición preexistente”. Pero según la experiencia de los días previos a la ACA, una afección preexistente es lo que la aseguradora haya determinado como una afección médica continua que existía antes del inicio de su cobertura y que tiene la posibilidad de recurrir durante el plazo de cobertura o los clientes potenciales. a otra condición médica. El asegurador basa su determinación en el cuestionario respondido por el solicitante, registros médicos y declaraciones de propiedades saludables previas basadas en el (los) código (s) de ICD (Clasificación Internacional de Enfermedades). La restricción en la cobertura puede ser por un corto período de tiempo específicamente para la enfermedad y sus posibles ramificaciones, un período actuarial predeterminado o de por vida.

La mayoría de las compañías de seguros utilizan una de dos definiciones para identificar tales condiciones. Bajo la definición de “estándar objetivo”, una condición preexistente es cualquier condición para la cual el paciente ya ha recibido asesoramiento médico o tratamiento antes de la inscripción en un nuevo plan de seguro médico.

Éstos son algunos de ellos:

Acné

Acromegalia

SIDA o ARC

Enfermedad de Alzheimer

La esclerosis lateral amiotrófica

Anemia (Aplastic, Cooley’s, Hemolytic, Mediterranean o Sickle Cell)

Ansiedad

Estenosis de la válvula aórtica o mitral

Arteriosclerosis

Arteritis

Asbestosis

Asma

Transtorno bipolar

Cáncer

Miocardiopatía

Parálisis Cerebral (infantil)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Cirrosis del higado

Defectos de coagulación

Insuficiencia cardíaca congestiva

Fibrosis quística

Enfermedad desmielinizante

Depresión

Dermatomiositis

Diabetes

Diálisis

Varicosidades esofágicas

Ataxia de Friedreich

Hepatitis (Tipo B, C o Crónica)

Irregularidades menstruales

Esclerosis múltiple

Distrofia muscular

Miastenia gravis

Obesidad

Transplante de Organos

Paraplejía

Enfermedad de Parkinson

Policitemia vera

El embarazo

Artritis psoriásica

Fibrosis pulmonar

Insuficiencia renal

Sarcoidosis

Esclerodermia

Reasignación de sexo

Síndrome de Sjogren

Apnea del sueño

Transexualidad

Tuberculosis

Presión arterial alta, diabetes, soplo cardíaco, cáncer, hepatitis, enfermedad de gerd, stents pasados, cirugía de derivación pasada, asma y cualquier otra enfermedad que le hayan diagnosticado alguna vez que aún requiera medicamentos o tratamiento.

Vea la respuesta de Matt Strauss a esta pregunta. Ojalá lo hubiera escrito yo mismo.

Nadie sabe aún cómo se leerá el proyecto de ley final, pero tenga la seguridad de que las personas con condiciones preexistentes tendrán acceso a un seguro de salud de calidad, aunque creo que habrá mucho menos espacio para “jugar con el sistema” que bajo el actual sistema Obamacare.

ESO debería llevar a más compañías en el negocio y, en última instancia, a más y mejores opciones para los consumidores estadounidenses.

Actualmente no existen condiciones preexistentes definidas ya que el concepto de ellas depende de InsCos en una base de estado a estado.

El proyecto de ley actual, como usted lo llama, Trumpcare no es en realidad Trump, pero la factura que POTUS quiere que se habilite no tiene nada que ver con la propuesta actual de proyecto de ley votado por la Cámara de Representantes. De hecho, el proyecto de ley que se acordó hace una semana o tres podría necesitar una reescritura total, ya que la Oficina de Presupuestos del Congreso podría presentar un informe que evitaría que el Senado utilice el concepto de reconciliación para pasarlo de manera que el House podría tener que comenzar todo de nuevo

La única manera de obtener CUALQUIER factura que involucre a la ACA aprobada con la mentalidad actual de los demócratas en ambas cámaras es utilizar el proceso conocido como conciliación, lo que significa que la redacción puede cambiar, pero el total de los presupuestos de bolsillo federales no puede cambiar.

Hasta ahora se está asumiendo que la OCM proporcionará un informe positivo, pero MUCHOS en la Cámara dicen que no será un buen informe que demuestre que el proyecto de ley vuelve a la Cámara para comenzar de nuevo.

Para poder votar en una versión nueva y globalmente corregida de lo que podría llamarse trumpcare se requeriría un voto del 60% en ambas cámaras y eso no sucederá en el corto plazo.

Así que en este momento algunas de las otras respuestas de hecho describen los hechos sobre las condiciones preexistentes a medida que se utilizaron y podrían usarse en el futuro, pero recuerden que solo importan para las personas que están comprando sus propias NUEVAS pólizas y cualquier persona actualmente asegurada. . Cualquier persona actualmente asegurada está exenta de la cláusula de condición preexistente, como siempre ha sido el caso. Siempre y cuando mantenga su seguro en funcionamiento, no hay problema con las afecciones

Gracias por la oportunidad de responder

Dr D

Lo que sea que la compañía de seguros no quiera pagar.

A las personas se les denegaba rutinariamente el seguro de salud antes de 2014