Sí, es posible tener cobertura de salud universal (seguro) en India.
Se inició durante el mandato de UPA cuando lanzó RSBY (Rashtriya Swasthya Bima Yojana) para la población BPL en todo el país.
La plataforma creada para RSBY era la más adecuada y podría haberse ampliado a una cobertura de salud universal (seguro).
RSBY era una de las mejores plataformas innovadoras creadas por GOI, la tarjeta inteligente de 32 y 64 bits emitida para recopilar detalles bio-métricos de la familia era adecuada para ser usada para información médica incluyendo datos hospitalarios que podrían haber sido utilizados para tratamientos futuros y acceso último tratamiento
El back-end creado para RSBY fue muy exitoso en desplegar instalaciones sin efectivo en toda la geografía de la India. De repente personas de aldeas remotas en Nagaland, Meghalaya a Himachal Pradesh deshacen lugares y comunidades en UP, Bihar, Chattisgarh, Jharkhand, etc. entró en la red de seguridad social.
RSBY fue ridiculizado por muchos y hubo una comunidad que se enfureció y atacó y algunos de los problemas planteados fueron:
¿Cómo es vivir en Estados Unidos sin seguro de salud?
¿Por qué necesitamos compañías de seguros de salud?
¿Cómo funcionaría la atención médica perfecta?
¿Puede una mujer india casada agregar a sus padres en un seguro médico familiar o de salud?
a. Seguro de suma baja
segundo. los llamados casos de mal uso y fraude
do. Gran cantidad de mujeres que usan las instalaciones
re. Tratamiento para enfermedades cardíacas, cánceres, etc. fuera del límite de Suma Asegurada.
La suma baja asegurada: fuera de los metros y las instalaciones utilizadas por CRITICS, la suma asegurada fue suficiente para cumplir con el 95% de los requisitos, y las definiciones innovadoras de límites y paquetes trajeron el costo de 955 de los procedimientos dentro de la suma asegurada.
En segundo lugar, el esquema no dependía del sector privado, pero se alentó al sector gubernamental a participar en el plan, en muchos estados del noreste y los estados de Hill se complementaron mutuamente.
Los denominados mal uso y fraudes : era un nuevo experimento y la infraestructura creada era nueva y totalmente sin efectivo, sin duda habría algunos problemas iniciales, pero el sistema creado era sólido y en unos pocos años habría reducido las instancias de fraudes al mínimo.
en segundo lugar, se creó un sistema de agregador que ayudó a las personas a llegar al hospital más cercano para aprovechar los servicios, no generó confianza entre las personas y se sintió que muchos de estos agregadores estaban de acuerdo con los hospitales privados y obtenían algún beneficio financiero al traer pacientes. este sistema era innovador y se habría establecido a largo plazo.
Utilización de servicios por mujeres en grandes cantidades: los críticos sentados en Nueva Delhi olvidan que en India, fuera de Nueva Delhi, las mujeres ocupan el último lugar en servicios de salud disponibles cuando los gastos se deben sacar de los ahorros y los recursos de la familia, pero cuando gastos mínimos de OOP cada vez más mujeres intentaron tomar los servicios y fue cierto en todos los ámbitos, pero por lo general más cierto de Eastern UP, Western Bihar, donde en general hay una falta de servicios de salud accesibles.
Tratamiento de casos cardíacos y de cáncer: algunos gobiernos estatales introdujeron una póliza de seguro TOP UP que se hizo cargo de los gastos más allá del límite de suma asegurada según RSBY, RSBY + de Himachal Government es un buen ejemplo.
otros asuntos:
a. Tibia aceptación por parte de los departamentos de salud estatales: como la política fue implementada por el Departamento de Trabajo, los departamentos de salud estatales encontraron y diseñaron métodos innovadores para mantenerse alejados del esquema; era el mejor plan para MONETEAR y mejorar y ampliar las instalaciones y servicios de los hospitales gubernamentales, pero la mayoría los estados no lo utilizaron, la mejor utilización fue en Kerala y el más cercano fue Tripura, Himachal hasta cierto punto, pero el resto falló miserablemente.
La razón más común utilizada fue que los servicios de salud son obligaciones sociales del estado y se brindan de manera gratuita y no tenemos un sistema para aceptar y monitorear los fondos generados y los permisos deben tomarse de los auditores legales o se debe hacer un cambio a las leyes estatales de salud. es difícil participar en el esquema, la razón citada en la última línea es la típica respuesta burocrática al cambio.
segundo. Enfoque incorrecto de las compañías de seguros : la agencia implementadora había finalizado un presupuesto de aproximadamente Rs.750 por familia, pero las compañías de seguros en competencia comenzaron a cotizar mucho menos que la cifra de referencia y las últimas pólizas se suscribieron a menos de Rs.250 por familia que hizo la política totalmente inviable ya que el costo de la inscripción y emisión de la tarjeta inteligente varió de Rs.80 a Rs.140, después de realizar tales gastos en las compañías de seguro de inscripción se quedaron solo con Rs.100-Rs. 170 por familia para mantener la póliza, ya que la prima disminuyó el corpus esperado que se crearía para el mantenimiento de la póliza reducida y las pérdidas acumuladas.
do. Enfoque incorrecto de CVC y organismos de auditoría legal : la regla para otorgar derechos para implementar pólizas al mejor postor es una manera incorrecta de abordar seguros y seguros de salud, técnicamente es una forma incorrecta de abordar cualquier proyecto de desarrollo ya que pasa por alto todos los aspectos positivos como la experiencia , Solvencia, intención, superioridad técnica, interés, a favor de una “TASA BAJA” positiva
Este enfoque ha causado estragos en otros proyectos de desarrollo y ha causado estragos en este esquema, que tenía todos los parámetros correctos para ampliarse hasta convertirse en COBERTURA MÉDICA UNIVERSAL (SEGURO).
Con el advenimiento del gobierno de NDA, muchos de los críticos de RSBY ahora son parte o cerca del gobierno. Los fondos para el plan se han secado lentamente y hemos estado escuchando acerca de un nuevo modelo presentado para reemplazar a RSBY y extenderlo a todo el mundo. nación pero, por desgracia, nada se ha movido en el suelo.
Referencia: RSBY :: Rashtriya Swasthya Bima Yojna
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