Una pregunta garantizada para obtener al menos tantas respuestas diferentes como personas que responden, probablemente más.
Para mi respuesta, permítanme comenzar diciendo que no hay una forma ideal de proporcionar atención médica. El sistema perfecto es un mito. Hay muchos sistemas en todo el mundo, algunos privados, muchos gubernamentales, incluso más una combinación de privado y público. Mucho del trabajo es bastante bueno en general, aunque sospecho que no hay muchos con los que todos estén satisfechos.
Lo segundo es que impugno que la contención de costos se desprende de los sistemas sin fines de lucro, o que los incentivos a los beneficios son más atractivos desde el punto de vista económico. Hay MUCHOS datos que contradicen estos supuestos. También sugiero que estas suposiciones reflejen un malentendido sobre cómo funcionan las fuerzas del mercado, y cómo funcionan los sistemas estadounidenses de atención médica (hay mucho más de un sistema funcionando en los EE. UU.).
Si me hubiera hecho esta pregunta hace veinte años, le habría contado un sistema de seguro y entrega principalmente privado, extraído de un modelo basado en el empleador para no distorsionar las fuerzas del mercado, con subsidios públicos generosos para cubrir a las personas y familias de menores ingresos. Es un sistema que se ha hecho funcionar, evita la intrusión del gobierno y al preservar (en realidad restaurar) las fuerzas del mercado, ofrece una contención de costos eficiente.
Mucho ha sucedido en veinte años, y creo que ese barco ha navegado. Hoy, creo que el sistema “ideal” es un sistema de pagador único, aunque todavía con instituciones de entrega diversificadas. Este es el modelo canadiense y tiene un historial comprobado de cuidado, eficiencia y acoplamiento de alta calidad con la sensibilidad y el ethos de América del Norte. También puede funcionar sin interrumpir la parte más importante de la infraestructura de atención médica estadounidense. Creo que la forma de avanzar en esto es ofrecer la llamada “opción pública”, donde las personas pueden elegir un seguro privado, pero también hay disponible un sistema similar a Medicare, con subsidios dependientes del ingreso. En última instancia, esto llevaría a la desaparición del seguro privado, pero las compañías de seguros ya han aprendido a pasar de ser proveedores de seguros de atención médica a gerentes de planes de salud, tanto para planes públicos como para planes basados en el empleador. Por lo tanto, si bien puede haber resistencia a tal movimiento, no causará una interrupción económica importante.
