Por lo general, mis planes de seguro tienen una combinación de un deducible y copagos o coseguros. Los planes operan o anualmente. Por ejemplo, uno de mis planes tenía un deducible de $ 250, con un copago de $ 20 y un coseguro del 20%. Esto funcionó de la siguiente manera:
1. Usted pagó el 100% de los cargos permitidos hasta que los costos acumulados de su bolsillo alcanzaron los $ 250.
2. Después de alcanzar el deducible, usted paga el copago de $ 20 o el coseguro del 20%, el que sea mayor. Por ejemplo, si el cargo del médico permitido es de $ 85, usted pagaría el copago de $ 20, porque el copago es más alto que el coseguro de $ 17. Si el cargo del médico permitido es de $ 150, usted pagaría el coseguro de $ 30 porque el coseguro es más alto que el copago de $ 20.
3. Por lo general, hay un monto máximo de bolsillo, más allá del cual no paga nada. Por ejemplo, supongamos que su máximo de desembolso fue de $ 3,000. En este caso, usted pagaría su deducible y todos los copagos o coaseguros hasta que los costos acumulados de su bolsillo alcancen los $ 3,000. Después de eso, no pagarías nada. Por lo general, sus pagos por copagos no cuentan en el gasto máximo de bolsillo. total.
Creo que la mayoría de los planes de seguros operan como los míos. Es posible que tenga un plan con un deducible muy alto (digamos $ 2,500), después del cual no pagó nada, pero nunca he visto esto. Y es posible que tenga un plan con un deducible nulo, pero generalmente sería más caro en las primas.
